陈 雪，李东霞，丁 静

    ·论著·

    北京市西城区慢性阻塞性肺疾病患病率及危险因素研究

    陈 雪，李东霞，丁 静

    目的 调查北京市西城区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病情况，并探究其发生的危险因素，以利于社区卫生服务机构对该疾病进行早期干预和规范诊疗。方法 2014年7月—2015年7月采用分层整群抽样方法抽取北京市西城区15个街道，按照每个街道内人数占西城区总人数的构成比抽取符合纳入标准的1 125例居民作为调查对象。检测居民的肺功能指标，以吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼末气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)1 对象与方法

    1.1 研究对象

    1.1.1 样本量计算 采用社区卫生现况调查中随机抽样样本量的计算方法：N=tα2PQ/d2。按照COPD患病率约为9.9%，Q=1-P，容许误差d=0.2P。取α=0.05，自由度无限大时，tα=1.96，计算样本量N≈900例，考虑一般调查问卷应答率为80%左右，因此将样本量扩大至1 125例。

    1.1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)年龄≥40岁；(2)本市户籍人口；(3)自愿参加本调查。排除标准：(1)患有严重疾病；(2)具有认知功能障碍。

    1.2 抽样方法 2014年7月—2015年7月采用分层整群抽样方法抽取北京市西城区15个街道，将1 125例样本量按照每个街道内人数占西城区总人数的构成比进行分配。对符合纳入标准的居民进行编号，按照每个街道内“总人口年龄性别构成表”中所示的年龄段分层(如40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁、≥80岁)，通过系统抽样抽取样本(如被选中的调查对象拒绝或因某种原因不能参加，则按抽样方法顺延至下一个)，共纳入调查对象1 125例。

    1.3 研究方法

    1.3.1 肺功能检测 由首都医科大学附属复兴医院呼吸科技术人员对调查员进行CareFusion肺功能仪操作培训，每例调查对象至少进行3次肺功能检测，取最优结果进行记录。肺功能指标包括：肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气末容积(FEV1)、FEV1/FVC、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%)等。以吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC

    2 结果

    2.1 一般资料 共发放问卷1 125份，回收有效问卷904份，有效应答率80.4%。904例居民中男395例(43.7%)，女509例(56.3%)；年龄40～92岁，平均年龄(65.9±11.9)岁；BMI5 000元161例(17.8%) ......