郭春月，胡 泊，尹素凤*，刘晓宇，张 琦，许春杰，张晓雅，薛 玲，冯福民，范红敏

    ·论著·

    血糖水平对肺栓塞患者预后的预测价值研究

    郭春月1，胡 泊1，尹素凤1*，刘晓宇2*，张 琦3，许春杰1，张晓雅1，薛 玲1，冯福民1，范红敏1

    目的 探讨入院时血糖水平对肺栓塞患者预后的预测价值。方法 回顾性收集2011—2015年于华北理工大学附属医院、唐山市工人医院及华北理工大学附属开滦总医院首次确诊为肺栓塞的376例患者的病例资料。根据血糖水平的四分位数分为4组：Ⅰ组(n=97)：血糖7.25 mmol/L。出院后随访30 d，主要结局事件为全因死亡。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，应用Log-rank检验和Cox比例风险回归模型分析血糖水平对肺栓塞患者预后的预测价值。结果 肺栓塞患者出院后30 d内死亡20例，病死率为5.32%。Ⅰ组肺栓塞患者出院后30 d内病死率为3.09%(3/97)，Ⅱ组为1.01%(1/99)，Ⅲ组为3.09%(3/97)，Ⅳ组为15.66%(13/83)。调整性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟、饮酒、住院天数、脉搏、呼吸、收缩压、精神状态改变、入院时基础疾病后，Cox比例风险回归模型显示，血糖>7.25 mmol/L时，肺栓塞患者出院后30 d内死亡风险增加〔HR=7.31,95%CI(1.16,46.15)，P1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性收集2011—2015年于华北理工大学附属医院、唐山市工人医院及华北理工大学附属开滦总医院首次确诊为肺栓塞的患者的病例资料。纳入标准：符合2001年中华医学会呼吸病学分会颁布的《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》[1]，且年龄在18岁及以上。排除标准：(1)妊娠期；(2)确诊前已行溶栓或抗凝治疗；(3)既往有糖尿病病史；(4)病例资料不完整。最终，376例患者纳入研究，其中男195例，女181例；年龄22～86岁。所有患者填写知情同意书。

    1.2 资料的收集 收集所有入选患者的临床资料，主要包括一般资料：性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟、饮酒情况、住院天数、入院时脉搏、呼吸、收缩压(SBP)、精神状态改变、入院时基础疾病〔冠心病、肺源性心脏病、脑梗死、肿瘤、呼吸衰竭、心力衰竭、高脂血症、心肌梗死〕及血糖水平。吸烟情况分为：从不吸烟、以前吸烟和现在吸烟；饮酒情况分为：从不饮酒、以前饮酒和现在饮酒。精神状态改变为感觉到焦虑、疲劳、迷惑、昏睡、昏迷、恍惚、惊恐等。

    1.3 分组 根据入院时血糖水平的四分位数[11]分为4组：Ⅰ组(n=97)：血糖7.25 mmol/L ......