邵仟仟，林国乐

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    2017.V1版《NCCN结直肠癌诊治指南》更新解读

    邵仟仟，林国乐*

    本文对2017.V1版《NCCN结直肠癌诊治指南》进行了解读。与2016.V2版《NCCN结直肠癌诊治指南》相比，新版指南做出了一些能改变临床实践的更新，其中最为重要的几点包括：(1)建议服用小剂量阿司匹林作为结直肠癌(CRC)术后的二级化学预防；(2)RAS野生型转移性CRC(mCRC)的一线靶向治疗中，表皮细胞生长因子受体(EGFR)单抗仅限于左半结肠癌患者；(3)可切除肝/肺转移瘤的新辅助化疗中不推荐使用靶向药物；(4)推荐程序性死亡受体(PD-1)单抗用于MMR突变(dMMR)/MSI-H的mCRC之末线治疗。

    结直肠肿瘤；NCCN指南；2017.V1版更新

    邵仟仟，林国乐.2017.V1版《NCCN结直肠癌诊治指南》更新解读[J].中国全科医学，2017，20(6)：635-638.[www.chinagp.net]

    SHAO Q Q,LIN G L.Interpretation of updatedNCCNGuidelinesforColonCancerandRectalCancer(Version 1.2017) [J].Chinese General Practice，2017，20(6)：635-638.

    2016年11月23日美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)在线发布了2017.V1版《NCCN结直肠癌诊治指南》，本文主要针对2017.V1版《NCCN结直肠癌诊治指南》与2016.V2版《NCCN结直肠癌诊治指南》相比较，为重要的几点更新内容进行详细解读。

    1 术后二级预防：建议服用小剂量阿司匹林

    在2017.V1版《NCCN结直肠癌诊治指南》的“术后监测”(survivorship)部分，将小剂量阿司匹林推荐为结直肠癌(colorectal cancer,CRC)术后的“二级化学预防”(secondary chemoprevention)。

    大量数据显示，CRC确诊后给予小剂量阿司匹林治疗，可降低疾病的复发和死亡风险[1-3]。

    2012年LIAO等[1]发表在《New England Journal of Medicine》上的研究显示，将阿司匹林用于CRC的二级预防，可延长患者的生存时间，且其作用机制可能与PIK3CA基因突变相关 ......