朱文华，方力争，戴红蕾，陈丽英，臧国尧，卢崇蓉，夏菁菁，张 佳

    ·全科医学教育研究·

    HALC式全科住院医师规范化培训实践教学模式的教学效果研究

    朱文华，方力争*，戴红蕾，陈丽英，臧国尧，卢崇蓉，夏菁菁，张 佳

    目的 探讨HALC式(分层递进、融合交叉、垂直教学、循环提升)全科住院医师规范化培训实践教学模式的教学效果。方法 选取2012—2016年在浙江大学医学院附属邵逸夫医院参加全科住院医师规范化培训的全科医师67例。采用随机数字表法进行分组，其中32例学员接受常规实践教学(常规模式组)，35例学员接受HALC式实践教学(新模式组)，两组学员的培训时间均为3年。比较两组用人/实践单位对实践教学的满意度和学员的实践能力考核评分。结果 新模式组用人/实践单位对实践教学的组织管理、带教模式、全科技能、综合能力、培训效果满意度评分高于常规模式组，差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2012—2016年在浙江大学医学院附属邵逸夫医院参加全科住院医师规范化培训的全科医师67例，均为2012—2014年参加省卫计委统一考核录取，排除中途退出未完成培训的学员。

    1.2 研究方法

    1.2.1 教学方法 采用随机数字表法对学员进行分组，其中32例学员接受常规实践教学(常规模式组)，35例学员接受HALC式实践教学(新模式组)，两组学员的培训时间均为3年。

    1.2.1.1 常规实践教学 根据原教学大纲中理论-临床-社区3阶段分段式培训，以各专科轮转、病房教学为主，采用教授法进行理论培训、集中示教法进行实践操作训练，定期按轮转科室进行出科考核，年度进行全科医学技能考核。

    1.2.1.2 HALC式实践教学 根据3年逐步递进的新教学大纲进行实践教学，将理论-临床-社区3阶段融贯在一起，围绕职业胜任力按HALC模式进行培训，由全科和临床带教导师分层带教，分阶段和年度进行全科医学技能考核，具体方法如下。

    1.2.1.2.1 建立“分层递进、三年滚动”的实践课程体系 以全科医师职业胜任力培养为目标[6]，根据全科医学3年培养的知识架构要求，结合国际全科医师的核心能力要素，实施“早进临床、早进门诊、早进社区”的策略，在培训初始即进行全科门诊、病房及社区实践。以核心课程和实践技能作为必须掌握的内容，实施“分层递进、三年滚动”的教学方法，对不同年级住院医师按不同目标进行分层逐步递进的实践教学，将全科医师执业所需的核心能力贯穿于3年培训过程的始终。其中，第1年侧重基本技能和专业基本能力的实践教学 ......