钱淑霞，包怡心，张晓玲，官俏兵，王琰萍

    ·临床诊疗提示·

    水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者摇头试验分析

    钱淑霞，包怡心，张晓玲，官俏兵，王琰萍*

    目的 探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)患者摇头试验的结果。方法 选取2015年1—11月于嘉兴学院附属第二医院眩晕门诊就诊或住院的HC-BPPV患者56例，其中向地性眼震型35例，离地性眼震型21例。向地性眼震型翻滚试验时眼震相对较强烈一侧为患侧，离地性眼震型翻滚试验时眼震相对较弱一侧为患侧。患者端坐位行摇头试验，频率3 Hz，水平方向摇头30次，左、右范围均为30°。裸眼观察1 min并记录患者是否出现眼震及眼震方向。结果 56例患者摇头试验阳性19例，离地性眼震型患者摇头试验阳性率为71.4%(15/21)，高于向地性眼震型患者的11.4%(4/35)(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015年1—11月于嘉兴学院附属第二医院眩晕门诊就诊或住院的HC-BPPV患者56例，其中男24例，女32例；年龄19～84岁，平均年龄(56.7±14.6)岁；向地性眼震型35例，离地性眼震型21例。患者均符合《良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗效评估》中HC-BPPV的诊断标准：(1)存在典型的临床表现，头位改变时出现短暂性或一过性眩晕发作；(2)翻滚试验诱发出双侧向地的水平性或水平-旋转性眼震，提示为水平半规管管结石症；诱发出双侧背地的水平性或水平-旋转性眼震，提示为壶腹嵴帽结石症；(3)Dix-Hallpike试验排除后半规管BPPV[5]。排除标准：(1)平滑追踪、扫视、凝视诱发眼震(+)或颅脑影像学检查提示中枢病变；(2)甩头试验(+)；(3)自发性眼震(+)；(4)共济运动检查(+)。患者均了解本研究的方法和目的，并签署知情同意书；本研究经本院伦理审查委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 一般资料 记录患者性别、年龄、侧别以及HC-BPPV类型。水平半规管管结石症患者诱发试验时眼震较强烈一侧为患侧，壶腹嵴帽结石症患者眼震相对较弱一侧为患侧。

    1.2.2 摇头试验 患者端坐位，头前倾30°，闭眼，根据频率3 Hz的音乐节拍器由检查者对患者行水平方向摇头30次，左、右范围均为30°，停止摇头后嘱患者睁眼。裸眼观察1 min并记录患者是否出现眼震及眼震方向，至少出现5个连续眼震记为摇头试验阳性。

    1.2.3 治疗 向地性眼震型HC-BPPV患者接受Barbecue或Gufoni手法复位治疗[1] ......