徐 倩，白 松，冯湘君，陈晓霜

    ·论著·

    ·专题研究·

    老年共病与多重用药的应对策略

    徐 倩，白 松*，冯湘君，陈晓霜

    老年人在器官衰老、功能减退的过程中，患慢性病的数量逐渐增加，常导致多病共存状态，即共病；多种疾病的治疗致使多药服用从而引发用药安全及一系列的安全问题。目前老年共病及由此带来的多重用药现象越来越普遍。本文介绍老年共病及多重用药的现状，分析多重用药的原因及可能带来的影响，并对相应对策进行阐述，为临床决策提供参考。

    共病现象；老年人；多重用药

    徐倩，白松，冯湘君，等.老年共病与多重用药的应对策略[J].中国全科医学，2017，20(23)：2823-2826.[www.chinagp.net]

    XU Q，BAI S，FENG X J,et al.Countermeasures for polypharmacy in the elderly with comorbidity[J].Chinese General Practice，2017，20(23)：2823-2826.

    国家统计局最新发布数据，截至2016年底，我国60岁以上老年人占总人口16.7%，达2.31亿[1]。由于老年人比例增加，慢性病患者数量也逐渐增加[2]。有调查分析表明，我国60岁以上老年居民中，至少患有1种慢性病的占74.8%，且普遍存在多种慢性病共存现象[3]。中国已经进入老龄化社会，形势严峻，本文主要通过对老年共病及多重用药的现状及相应对策进行综述。

    1 老年共病及多重用药的概念及现状

    1.1 概念 老年共病是指2种或大于2种慢性病共存于同一位老年人，简称共病(multi-morbidity)；目前认为慢性病不仅涉及老年人常见病(如高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病等)，还包括老年人特有的老年问题或老年综合征(如阿尔茨海默病、营养不良、睡眠障碍等)[4]。老年共病患者因多病共存，在治疗方面更可能服用多种药物[5]。老年多重用药(polypharmacy)即使用多种药物或服用较临床指导要求所需更多的药物，表示不必要的药物使用[6]；通常指服用5种及5种以上的药物。

    1.2 现状 共病在65岁以上老年人中常见，但几乎所有研究基于单病种，并且倾向于排除复杂病种的患者。国内已有不少医疗机构对老年患共病数量及病种进行小范围统计。常晶等[7]通过回顾性分析5 000余例>65岁老年住院患者，研究发现共病患者患病数集中在5～9种，占总人数56.76%；其中常见疾病依次是脑血管疾病、高血压、感染性疾病、冠心病和糖尿病 ......