武中林，吴勇超，杨 超，吴建华，李顺宗，杨 光，李智岗

    ·论著·

    原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后应用不同保肝方案的效果比较研究

    武中林，吴勇超，杨 超，吴建华，李顺宗，杨 光，李智岗*

    目的 探讨原发性肝癌(PLC)经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后应用不同保肝方案的保肝效果，为临床保肝治疗提供理论依据。方法 选取2013年10月—2016年10月河北医科大学第四医院收治的PLC患者180例，根据静脉滴注类保肝药物分类及保肝药物联合应用原则采用完全随机化分组分为6组(A、B、C、D、E、F组)，每组30例。TACE术后给予两药联合保肝治疗，A组给予肝细胞膜修复保护剂+解毒类(多烯磷脂酰胆碱+还原型谷胱甘肽)、B组给予肝细胞膜修复保护剂+抗炎类(多烯磷脂酰胆碱+异甘草酸镁注射液)、C组给予肝细胞膜修复保护剂+利胆类(多烯磷脂酰胆碱+丁二磺酸腺苷蛋氨酸)、D组给予解毒类+抗炎类(还原型谷胱甘肽+异甘草酸镁注射液)、E组给予解毒类+利胆类(还原型谷胱甘肽+丁二磺酸腺苷蛋氨酸)、F组给予抗炎类+利胆类(异甘草酸镁注射液+丁二磺酸腺苷蛋氨酸)。记录并比较6组患者TACE术前3 d及术后第1天、第4天、第6天肝功能〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)〕水平，观察TACE相关并发症及药物不良反应。结果 不同保肝方案与时间在ALT、AST、TBIL、DBIL水平上存在交互作用(P0.05)。术后第4天时，6组患者ALT、AST、TBIL、DBIL水平比较，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 纳入和排除标准 纳入标准：(1)首次TACE术前由超声、CT、MRI检查中至少两种影像学检查进行诊断，未行保肝治疗；(2)肝、肾功能检验水平在参考范围上限3倍以内，卡式(Karnofsky，KPS)评分≥60分。排除标准：(1)大量腹腔积液；(2)肝性脑病；(3)严重心、肺、肾功能不全；(4)肝功能Child-Pugh分级为C级；(5)有凝血功能障碍及出血倾向；(6)多发性转移癌。

    1.2 一般资料 选取2013年10月—2016年10月河北医科大学第四医院收治的PLC患者180例，其中男114例，女66例；年龄35～76岁，平均年龄(59.2±8.3)岁。根据中国抗癌协会肝癌专业委员会2001年正式通过的PLC临床诊断与分期标准及肝功能Child-Pugh分级，其中Ⅱa期90例、Ⅱb期90例，A级153例、B级27例。根据静脉滴注类保肝药物分类及保肝药物联合应用原则采用完全随机化分组分为6组(A、B、C、D、E、F组) ......