张 瑾，陈 薇，刘 蕾

    ·标准·方案·指南·

    2017年《NCCN乳腺癌筛查和诊断临床实践指南》(第1版)更新与解读

    张 瑾*，陈 薇，刘 蕾

    2017年《美国国家综合癌症网络(NCCN)乳腺癌筛查和诊断临床实践指南》(第1版)更新涉及病史采集和体格检查、乳腺X线检查、超声检查在乳腺癌筛查与诊断中的应用、乳腺磁共振成像(MRI)检查、Gail 乳腺癌风险评估模型测评工具、穿刺与活检等诸多方面。我国与西方国家基层医疗机构在设备应用和诊疗水平方面存在很大差距，因此应结合我国国情，建立适合中国女性的乳腺癌高危人群筛查模型和评估系统，为我国乳腺癌早期发现提供指导依据。

    乳腺肿瘤；指南；筛查；诊断

    张瑾，陈薇，刘蕾.2017年《NCCN乳腺癌筛查和诊断临床实践指南》(第1版)更新与解读[J].中国全科医学，2017，20(24)：2939-2943.[www.chinagp.net]

    ZHANG J,CHEN W,LIU L.Updates and interpretations of theNationalComprehensiveCancerNetworkGuidelinesforBreastCancerScreeningandDiagnosis(version 1,2017) [J].Chinese General Practice，2017，20(24)：2939-2943.

    美国国家综合癌症网络(NCCN)公布的《NCCN乳腺癌临床实践指南》于2006年首次引入中国。根据最新研究进展，美国多学科专家团队于2017-06-02在线发表具有规范化指导意义的2017年《NCCN乳腺癌筛查和诊断临床实践指南》(第1版)(以下简称《指南》)[1]。尽管我国与西方国家在乳腺癌患者临床特点及病理特征、医疗体制等诸多方面存在差异，但该《指南》仍为我国乳腺癌临床诊治过程提供了重要参考依据。本文结合2017年《指南》更新内容及热点问题进行介绍和解读。

    1 2017年《指南》更新内容

    2017年《指南》更新内容涉及病史采集和体格检查、乳腺X线检查、超声检查在乳腺癌筛查与诊断中的应用、乳腺磁共振成像(MRI)检查、Gail乳腺癌风险评估模型测评工具、穿刺与活检等诸多方面，详见表1。

    2 2017年《指南》更新内容解读

    2.1 病史采集和体格检查 2017年《指南》强调病史、家族史、临床查体的重要性，推荐体格检查中增加病史及家族史询问 ......