芦 霞，贾海明，米泰宇，张文权，谢 峰，高 鹏

    ·论著·

    加速康复外科技术在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用价值研究

    芦 霞1，贾海明2*，米泰宇2，张文权2，谢 峰1，高 鹏3

    目的 观察加速康复外科(ERAS)技术对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪、营养指标及预后的影响，以期为ERAS技术在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用提供理论依据。方法 选取2014年5月—2016年5月在兰州市第二人民医院普外科住院行腹腔镜胆囊切除术的患者500例为研究对象。按照围术期诊治措施的不同，将患者分为ERAS组(250例，采用ERAS技术)和对照组(250例，采用传统方法)。记录两组患者入院时、术前1 h、术后24 h及术后48 h负性情绪得分、营养指标〔前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血浆游离氨基酸(PFAA)水平〕，预后指标〔术后恢复情况(肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间)、并发症(胆囊窝积液、胆漏、术后出血、腹腔感染)发生情况、住院时间及住院费用〕。结果 治疗方法与时间在负性情绪得分上存在交互作用(P1 对象与方法

    1.1 研究对象及分组 选取2014年5月—2016年5月在兰州市第二人民医院普外科住院行腹腔镜胆囊切除术的患者500例为研究对象。入选标准：(1)经B超检查明确诊断为胆囊结石；(2)单纯的胆囊结石合并慢性胆囊炎。剔除标准：(1)结石嵌顿突发疼痛；(2)既往有情志障碍者；(3)伴有其他合并症者。按照围术期诊治措施的不同，将患者分为ERAS组(250例，采用ERAS技术)和对照组(250例，采用传统方法)。ERAS组中，男118例，女132例；平均年龄(47.2±8.1)岁；麻醉均为全身麻醉；手术时间(1.6±1.2)h。对照组中，男121例，女129例；平均年龄(46.5±7.4)岁；麻醉均为全身麻醉；手术时间(1.5±1.2)h。两组性别、年龄、手术时间比较，差异均无统计学意义(χ2=0.072，P=0.788；t年龄=1.009，P=0.314；t手术时间=0.932，P=0.352)。本研究获得兰州市第二人民医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

    1.2 处理方法 ERAS组采用ERAS技术处理，对照组采用传统方法处理，两组具体处理措施见表1。

    表1 ERAS组与对照组围术期处理措施 ......