柳唯意,余琳娜,蒲里津*

    ·新进展·

    单左心室起搏实现心脏再同步化治疗的研究进展

    柳唯意1,余琳娜2,蒲里津1*

    近年来，利用单左心室起搏实现心脏再同步化治疗(CRT)慢性充血性心力衰竭(CHF)的方法逐渐应用于临床。单左心室起搏实现CRT的方法包括右心室感知触发左心室起搏实现CRT、Adaptive CRT和双腔起搏器频率适应性房室延迟单左心室起搏实现CRT等。虽然目前对于如何选择左心室最佳起搏位置及如何使A-V间期达到最优等问题有待进一步研究，但是多项临床试验表明单左心室起搏实现CRT对满足CHF患者的生理性起搏、提高CRT的应答率、降低住院率及病死率、简化A-V间期及V-V间期的优化、降低治疗费用方面有明显的优越性。

    心力衰竭；心脏再同步疗法；综述

    柳唯意,余琳娜,蒲里津.单左心室起搏实现心脏再同步化治疗的研究进展[J].中国全科医学，2017，20(24)：3062-3066.[www.chinagp.net]

    LIU W Y,YU L N,PU L J.Research progress of single left univentricular pacing in the cardiac resynchronization therapy[J].Chinese General Practice，2017，20(24)：3062-3066.

    慢性充血性心力衰竭(CHF)是心内科治疗学上的一个难题，患病率和病死率均较高，不仅治疗困难，而且治疗费用昂贵。目前临床上治疗CHF的主要方法有药物治疗、心脏再同步化治疗(CRT)[1]。药物治疗虽然可在一定程度上缓解患者的临床症状，延缓疾病进展，但治疗效果不够理想[2]。近年来应用标准双心室起搏(BVP)同步化治疗QRS波延长的CHF患者取得较为满意的疗效，但仍有近30%的符合CRTⅠ类适应证的CHF患者经CRT无应答[3]。单左心室起搏(LUVP)实现CRT是一种更符合生理性起搏模式的CRT方法，为CHF的CRT提供了新途径。本文总结并探讨LUVP实现CRT的研究进展，以期为临床提供借鉴。

    1 Adaptive CRT

    1.1 算法 美国Medtronic公司研发的带有生理性起搏模式的Adaptive CRT的算法[3-4]基于LUVP，每分钟优化1次房室延迟(AVD)直至AVD延长至300 ms，测量心房感知-心室感知(AS-VS)间期，且同时满足以下3个条件：(1)心率≤100次/min；(2)房室传导正常 ......