万福铭，王文熠，王 锋

    复杂性局部疼痛综合征的病理生理学机制及治疗方法研究进展

    万福铭，王文熠*，王 锋

    复杂性局部疼痛综合征是难以解决的神经性疼痛疾病之一，近年来成为基础及临床研究的热点。虽然其病理生理学机制尚不明确且缺乏特异性的治疗手段，但大量的研究结果为本病的早期诊断和治疗提供了相应的依据。本文针对近年来有关复杂性局部疼痛综合征的流行病学、病理生理学机制和治疗方法的相关研究进行综述。

    复合性局部疼痛综合征；病理生理学机制；治疗；综述

    万福铭，王文熠，王锋.复杂性局部疼痛综合征的病理生理学机制及治疗方法研究进展[J].中国全科医学，2017，20(26)：3314-3318.[www.chinagp.net]

    WANG F M,WANG W Y,WANG F,et al.Research progress of pathophysiological mechanism and therapeutic method of complex regional pain syndromes[J].Chinese General Practice，2017，20(26)：3314-3318.

    复杂性局部疼痛综合征(complex regional pain syndromes，CRPS)是一种人体对肢体和神经损伤过度应激所致的神经性疼痛疾病，主要表现为关节及其周围的疼痛，合并由多种应激因素所触发的血管舒缩功能异常。临床上，灼性神经痛、反射性交感神经营养不良、肩手综合征、痛性营养障碍均属于CRPS的范畴[1]。CRPS目前仍是临床上难以解决的神经性疼痛综合征之一，且其病理生理学机制尚不明确。因本病的病程较长且致残率较高，故早期的诊断和治疗尤为重要。本文就近年来有关CRPS的病理生理学机制及治疗方法的相关研究进行综述。

    1 流行病学及病因学

    北美与欧洲的流行病学研究显示，CRPS的年发病率为(5.46～26.20)/10万，50～70岁为发病高峰期，患病男女比例为1∶2～3，上肢患病率高于下肢2倍[2-3]。该病主要继发于骨折、手术、脑卒中、脊髓损伤等，原发性CRPS很少见，约40%的CRPS继发于骨折或外科术后，特别是手部的外科手术如掌筋膜切除术、腕管手术和桡骨远端骨折[4-5]，但CRPS的严重程度与作为其诱因的损伤程度并不一致，很小的损伤即可诱发CRPS[1]。术后制动或脑卒中偏瘫导致的肢体固定是CRPS发病的危险因素[6]，因损伤或手术所致的焦虑、抑郁状态也是CRPS发病的诱因之一[7] ......