中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会

    【编者按】 骨质疏松症是绝经后女性及老年人常见病、多发病，据调查显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%，另外，骨质疏松性骨折也是老年人致残、致死的主要原因之一。然而，目前临床对骨质疏松症的筛查方法、诊断阈值尚存在争议，对骨质疏松症的治疗缺乏规范性，尤其在分级诊疗背景下，需加强全科医生对骨质疏松症的防治能力。本刊持续关注骨质疏松症防治新进展，先后在2016年第14期、2017年第8期组织骨质疏松症的专题研究。在中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会授权下，本期发布更新《原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)》。该指南推荐了骨质疏松症高危人群的各种筛查方法，完善了诊断标准，强调分层防治，合理安全用药，并顺应医改方向，建立骨质疏松症的分级诊疗流程。相信该指南的发布能为我国各级医疗机构骨质疏松症的规范化防治发挥巨大作用!

    原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)

    中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会

    骨质疏松；危险因素；筛查；药物治疗；指南

    Osteoporosis；Risk factors；Screening;Pharmacotherapy；Guidebooks

    1 概述

    1.1 定义和分类 骨质疏松症(osteoporosis,OP)是最常见的骨骼疾病,是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病[1]。2001年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)将其定义为以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病，提示骨量降低是骨质疏松性骨折的主要危险因素，但还存在其他危险因素[2]。骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松症(包括青少年型)。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5～10年内；老年骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚未明[3-4]。继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。本指南主要针对原发性骨质疏松症。

    1.2 流行病学 骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病。目前我国60岁以上人口已超过2.1亿(约占总人口的15.5%)，65岁以上人口近1.4亿(约占总人口的10.1%)[5]，是世界上老年人口绝对数最大的国家 ......