李 瑜，王 红，孙晓靖

    ·论著·

    原发性高血压患者24小时尿钠钾排泄比与左心室质量指数的相关性研究

    李 瑜1，王 红1，孙晓靖2*

    目的探讨原发性高血压患者24 h尿钠、尿钾和24 h尿钠钾排泄比与左心室质量指数(LVMI)的关系。方法选取2015—2016年新疆医科大学第一附属医院心血管内科住院的原发性高血压患者293例，留取其24 h尿标本，检测24 h尿钠、尿钾水平和24 h尿钠钾排泄比。依据24 h尿钠水平将患者分为：A组(尿钠≤100 mmol/24 h)，B组(100 mmol/24 h200 mmol/24 h)。进行心脏超声心动图检测，记录左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)及LVMI。结果3组患者IVST、LVPWT比较，差异均有统计学意义(P0.05)。多元线性回归分析结果显示，24 h尿钠钾排泄比是LVMI的影响因素〔β(95%CI)=1.287(0.116,2.457),P0.05)。结论高血压患者24 h尿钠钾排泄比与LVMI相关，独立于血压。

    高血压；尿钠；尿钾；尿钠钾排泄比；左心室质量指数

    高血压是心脑血管疾病重要的危险因素，而左心室肥厚是高血压常见的靶器官损害。大量研究已证实高盐低钾膳食与血压水平呈正相关[1]，亦有研究显示高盐摄入独立于血压，负性作用于心肌结构[2-3]。24 h尿钠、钾排泄可准确评估钠、钾的摄入情况[4]。Framingham Heart研究显示正常人尿钠排泄与左心室肥厚无明显相关性[5]。TOHP研究显示24 h尿钠、钾排泄与心血管事件的发生无明显相关性，而24 h尿钠钾排泄比与心血管事件的发生呈正相关[6]。然而，24 h尿钠钾排泄比与高血压靶器官左心室肥厚的关系尚不十分清楚。因此，本研究拟探讨高血压患者24 h尿钠、钾排泄及24 h尿钠钾排泄比与左心室质量指数(LVMI)的关系，以期为后续研究提供借鉴。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015—2016年新疆医科大学第一附属医院心血管内科住院的高血压患者293例。入选标准：符合《中国高血压防治指南2010》[7]高血压诊断标准；近4周停用/未服用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，近6周停用/未服用利尿剂的降压药物。依据病史、查体及实验室检查排除继发性高血压、肝功能异常、血肌酐>133 μmol/L、醛固酮/肾素比值(ARR)≥20、可疑原发性醛固酮增多症 ......