李 岩，韩永生，范西真

    ·临床诊疗提示·

    泌尿系感染患者发生脓毒症的危险因素研究

    李 岩*，韩永生，范西真

    目的探讨泌尿系感染患者发生脓毒症的危险因素。方法选取2015年6月—2017年1月于安徽省立医院全科治疗的泌尿系感染患者70例为研究对象，根据是否发生脓毒症，将患者分为脓毒症组(29例)和非脓毒症组(41例)。记录患者是否存在肾结石、糖尿病，以及血白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、尿白细胞检查结果。结果非脓毒症组与脓毒症组性别、血白细胞计数、尿白细胞比较，差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒症组年龄、肾结石、糖尿病检出率、CRP、PCT水平高于非脓毒症组(P1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析2015年6月—2017年1月于安徽省立医院全科治疗的泌尿系感染患者70例，其中男28例，女42例(孕妇2例，均妊娠7个月)；年龄29～76岁，平均年龄(54±12)岁；血培养阳性25例，革兰阴性菌22例(大肠埃希菌15例，肺炎克雷伯菌3例,铜绿假单胞菌和奇异变形杆菌各2例)，革兰阳性菌3例(金黄色葡萄球菌1例，表皮葡萄球菌1例,粪肠球菌1例)。患者均符合泌尿系感染的诊断标准：(1)正规清洁中段尿(尿停留在膀胱中4～6 h)细菌定量培养，菌落计数≥1×105CFU/ml；(2)清洁离心中段尿沉渣白细胞>10/HPF,有尿路感染症状[3]。排除肿瘤以及其他部位如呼吸道、消化道感染等患者。本研究经本院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 分组 根据是否发生脓毒症，将患者分为脓毒症组(29例)和非脓毒症组(41例)。脓毒症的诊断符合以下两项及以上条件：(1)体温>38 ℃；(2)精神状态发生改变；(3)心率>90次/min；(4)呼吸频率>20次/min；(5)血白细胞计数>12.0×109/L；(6)低血压；(7)尿量减少；(8)高乳酸血症；(9)血培养阳性和/或降钙素原(PCT)>2.0 μg/L[1]。

    1.2.2 资料收集 记录患者有无肾结石、糖尿病。采集患者静脉血3～5 ml,以3 000 r/min离心5 min(离心半径10 cm),血白细胞计数应用XN1000全自动五分类细胞分析仪及原装配套试剂，采用流式细胞术检测；C反应蛋白(CRP)应用i-CHROMA全自动特定蛋白分析仪及原装配套试剂，采用免疫荧光层析法检测；PCT应用Finecare全自动化学发光分析仪及原装配套试剂，采用免疫荧光层析法检测；采集尿液5 ml，尿白细胞应用尿沉渣分析仪UF1000和Dirui H-500 ......