林春梅，秦江梅，张丽芳，张艳春

    医务人员是医疗行业中最重要的资源，基层医务人员的职业满意度应该是检验医改“强基层”政策效果的重要指标。健康的基层卫生系统，需要数量充足、质量优秀的基层医务人员，了解基层医务人员的职业获得感和满意度，可以为制定更具针对性、更有效的基层人才队伍建设政策提供科学依据[1]。本文通过对2014—2016年国家卫生计生委会同财政部对17个省34个基层卫生综合改革重点联系区县(重点联系区县)的监测与调查数据进行分析，旨在了解基层卫生综合改革推进过程中基层医务人员的职业满意度，从而为今后的基层卫生改革与发展提供进一步的决策依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2014年在17个省34个重点联系区县中分别随机抽取3个样本街道/乡镇的相应基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心/乡镇卫生院)，抽取样本街道和样本乡镇时考虑当地城镇人口和农村人口比例，最终抽取102个基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心57个、乡镇卫生院45个。2014—2016年均以该102个基层医疗卫生机构调查当天的所有在岗医务人员为研究对象，纳入医务人员数分别为3 171、3 470、3 198例。

    1.2 研究方法 采用国家卫生计生委卫生发展研究中心设计的问卷对纳入基层医务人员进行调查，主要内容为：(1)基层医务人员的基本情况，包括性别、年龄、职称等；(2)工作量和薪酬，包括近1周的日均工作时间、对薪酬和付出的关系评价；(3)执业环境，包括认为被患者尊重的程度、被社会尊重的程度，选项为“非常尊重”“比较尊重”“一般”“较不尊重”“很不尊重”，以“非常尊重”“比较尊重”“一般”为得到尊重；(4)人事分配情况，包括近5年的职务晋升情况、职称晋升情况；(5)职业满意度，包括对工资收入、绩效考核、执业环境、办公环境、设备设置、职务晋升、职称晋升、培训学习的满意度及总体满意度，选项为“非常满意”“比较满意”“基本满意”“不太满意”“很不满意”，以“非常满意”“比较满意”“基本满意”为满意。由国家卫生计生委基层司组织对各重点联系区县调查指导员进行统一培训，具体调查由第三方机构进行，各区县第三方机构有所不同，包括中央专家团队、地方专家团队、高等院校、疾病预防控制机构等。问卷采取自我填报式，由第三方机构组织社区卫生服务中心/乡镇卫生院医务人员填写，并负责核查问卷质量，由各重点联系区县的卫生计生委负责安排专人进行数据录入 ......