杨希，陈曼莉

    卫生服务效率是卫生事业可持续发展的重要评估指标[1]。国务院关于印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》的通知(国发〔2012〕11号)，指出要以农村为重点，以基本医疗卫生制度建设为核心，实现基层医疗卫生机构运行新机制有效运转。同时，强调要继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设[2]。卫生服务发展的目标是提高全民健康水平，而目标的实现可通过加大要素投入及提高投入产出效率来完成。通过提高我国乡镇医疗卫生服务效率实现产出最大化，是缓解广大农村地区居民“看病贵、看病难”等医疗难题的有效手段[3]。因此，研究乡镇卫生院全要素生产率具有重要意义。关于我国卫生服务生产效率的研究较多，但主要基于国家整体卫生资源，针对乡镇卫生服务生产效率的实际情况缺少深度研究，也较少提出针对性对策建议。因此，本研究采用数据包络分析(data envelopment analysis，DEA)-Malmquist指数法对我国各地区(省/自治区/直辖市)的乡镇卫生院卫生服务效率进行了全面评价，旨在发现现存问题，并针对性地提出提高乡镇卫生服务效率的建议及对策。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 以我国各地区乡镇卫生院卫生服务投入和产出的面板数据为研究资料，数据来源于 2004—2013年《中国卫生统计年鉴》以及2014—2015年《中国卫生和计划生育统计年鉴》。主要包括乡镇卫生院数、乡镇卫生技术人员数、乡镇卫生院床位数、诊疗人次、病床使用率、平均住院日等年鉴中能反映我国乡镇卫生服务投入和产出的指标。

    1.2 地区划分 将我国划分为东部、中部、西部3个地区的时间始于1986年，六届全国人大四次会议通过的“七五”计划正式公布。2001年3月，九届全国人大四次会议通过的《中华人民共和国国民经济和社会发展第十个五年计划纲要》对实施西部大开发战略再次进行了具体部署。具体划分为：东部地区包括北京、天津、辽宁、河北、山东、上海、浙江、江苏、福建、广东、海南。中部地区包括黑龙江、吉林、山西、安徽、江西、河南、湖北、湖南。西部地区包括内蒙古、广西、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆[4]。由于2010年起《中国卫生统计年鉴》中北京、上海乡镇卫生院相关数据缺失，故研究对象限于其余29个地区的乡镇卫生院。

    1.3 指标选取 借鉴相关研究文献中的指标运用情况并结合本研究实际情况，分别选取3项投入指标与3项产出指标。投入指标包括乡镇卫生院数、乡镇卫生技术人员数、乡镇卫生院床位数，本研究以各种资源的每千农业人口平均量作为乡镇卫生服务的投入量[5] ......