李净，赵冰，王希林，廖金敏，刘颖，张函，陈曼曼

    抑郁障碍是一种以持续的情绪低落、兴趣缺乏、精力下降等为主要表现的重性精神疾病，具有高患病率、高复发率、高自杀致残率及高医疗服务占有率等特点，终身患病率约为3.3%[1]。全球疾病负担研究显示，2010年精神疾病导致全球23.2万人死亡，是导致死亡的第5大原因，其中抑郁障碍导致的伤残调整生命年占精神疾病的40.5%，居首位[1]，是全球女性疾病致残的首要原因[2]。流行病学研究显示，女性抑郁障碍的发病率是男性的2～3倍[3]，终身患病率约为男性的2倍[4]，女性抑郁障碍患者更容易伴有躯体表现、焦虑症状，有更强的自杀倾向[5]。这种性别差异的可能原因包括遗传因素、激素影响、生理应激反应在内的生物学因素、心理学因素及环境因素，但其神经基础尚需进一步研究[6]。静息态功能性磁共振成像(rs-fMRI)技术可以精确反映大脑在静息状态时的自发脑部活动[7]，更有利于探索疾病的神经病理机制。有研究显示，正常人静息态下脑区的局部一致性(ReHo)存在性别差异[8]。有研究者应用ReHo和低频振幅(ALFF)的方法发现女性抑郁障碍患者存在静息态脑区局部神经元活动异常[9-10],然而关于女性或性别差异的临床研究较少。抑郁障碍脑网络研究涉及默认网络、中央执行网络、认知控制网络、凸显网络和情感网络等，其中以默认网络功能连接的研究最为活跃[11]。本课题组前期从静息态下脑局部神经元活动的协同性和能量活动强弱的角度对女性抑郁障碍患者的神经基础进行了初步研究[10]，发现女性抑郁障碍患者左侧楔前叶、左侧顶下小叶、双侧中央前回等脑区ReHo下降，但对其网络水平上大脑功能活动方式尚不清楚。本研究在前期研究基础上结合感兴趣区(ROI)分析方法，首次应用静息态下默认网络相关脑区功能连接的方法，探讨女性抑郁障碍患者大脑局部神经元自发活动特征，旨在更深入认识其神经病理机制。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013年1月—2014年9月北京大学第六医院门诊和住院的女性抑郁障碍患者为病例组。纳入标准：(1)符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订本(ICD-10)抑郁障碍的诊断标准；(2)病程>6个月；(3)年龄≥18岁，汉族，右利手；(4)病情稳定，规律服用抗抑郁药。排除标准：(1)合并其他精神障碍、精神发育迟滞或药物、酒精依赖者；(2)患脑器质性精神病或其他疾病所致的继发性抑郁；(3)患有严重的躯体疾病；(4)过去6个月接受过电休克治疗；(5)妊娠或哺乳期妇女；(6)有磁共振检查禁忌证 ......