赵雪雪，赵亚利，刘艳丽，魏云，路孝琴

    循证医学(evidence-based medicine，EBM)是指有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的研究证据制定个体患者的诊疗方案，使临床决策更加可靠[1]。将循证医学的思想、理论及方法应用于全科医学的研究与实践，培养全科医生检索、评价及应用研究证据的能力，以获得最佳证据支持临床诊疗服务，对提高全科医疗服务质量具有重要意义[2-3]。国外针对全科医生对循证医学态度、知识、循证医学实践等的研究已较为深入[4]，而国内的相关研究相对较少，尚缺乏深入挖掘全科医生对循证医学看法、循证实践现状的报道。本研究通过对北京市城区全科医生进行访谈，了解其日常工作中的循证医学实践现状、态度及存在的困难与需求，从而为进一步优化全科医生培养方案提供借鉴。

    本文要点：

    本文采用质性研究的方法，对北京市城区14名全科医生进行专题小组访谈，以了解其对循证医学的认知、实践经验及阻碍因素。结果显示：北京市城区全科医生对循证医学有一定认知，但对其相关知识的理解不够全面、深入；多数全科医生主要通过非循证医学证据的网络资源获取临床信息，信息来源可靠性有待商榷；社区重视不足、患者不信任、缺乏培训是阻碍全科医生进行循证医学实践的因素。目前，我国针对全科医生对循证医学的认知、态度、实践的研究较少，本文具有一定创新性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2017年1月，采用方便抽样法在北京市5个城区(丰台区、朝阳区、海淀区、东城区、西城区)的14家社区卫生服务中心选取全科医生14例为访谈对象。纳入标准：(1)在社区卫生服务机构工作，从事门诊工作时间>1年；(2)对本次访谈内容有兴趣并认同；(3)自愿参加访谈。

    1.2 研究方法

    1.2.1 资料收集与分析 采用专题小组访谈法，对纳入的14例全科医生分两组进行小组访谈，一组8例，一组6例。访谈内容包括：(1)对循证医学的理解；(2)在临床工作中的循证医学实践经验/经历；(3)循证医学实践过程中存在的困难及问题。访谈地点为首都医科大学某会议室，每组访谈时间约为2 h。访谈开始前，由主持人介绍研究背景、对受访全科医生进行匿名保证，并提供访谈提纲；访谈过程中由记录员对访谈内容进行笔录，经受访全科医生同意后录音；访谈结束后反复听取录音资料，对笔录内容进行逐字逐句整理，采用内容分析法对资料进行分析，标出有重要意义的陈述，再对反复出现的核心观点进行编码，归纳主题形成调查报告。

    1.2.2 质量控制 访谈由两位主持人进行，均有多次访谈经验 ......