姚琪，李宝新，郭淑芹，常文龙，王翯，张灿，张云良*

    随着生活方式和饮食结构的改变，2型糖尿病和肥胖的发病率呈逐年升高趋势[1]。甘丙肽(galanin，GAL)是由30个氨基酸残基组成的多肽，在内分泌系统、消化系统及中枢神经系统中分布广泛，并参与葡萄糖和脂肪等代谢过程的调节。既往研究结果表明，糖尿病患者体内GAL水平升高[2]；GAL可以促进食欲，使小鼠体质量增加[3]。刺鼠基因相关蛋白(agouti-related protein，AgRP)由大脑内AgRP/神经肽Y(NPY)神经元分泌，又被称为刺鼠相关肽，参与新陈代谢和能量调节。LI等[4]通过分析欧裔美国人的基因型发现，AgRP与体质指数(BMI)存在一定相关性，AgRP基因参与能量摄入调节。但目前尚无明确研究阐明不同BMI 2型糖尿病患者血清GAL和AgRP水平的变化情况。因此，本研究检测了不同BMI 2型糖尿病患者的血清GAL和AgRP水平，并分析GAL和AgRP与血糖、血脂及其他指标的关系，以期寻找治疗2型糖尿病合并超重/肥胖的新靶点。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015年10月—2016年12月保定市第一中心医院内分泌科收治的2型糖尿病患者195例。纳入标准：(1)符合WHO制定的糖尿病诊断标准[5]；(2)年龄为45～70岁。排除标准：(1)1型糖尿病或特殊类型糖尿病患者；(2)合并严重高血压；(3)合并严重心、脑、血液系统等疾病；(4)伴严重肝肾功能异常；(5)精神障碍患者。参照WHO推荐的亚洲成年人肥胖诊断标准，根据BMI，将观察组患者分为单纯糖尿病组(n=71，19.0 kg/m2≤ BMI<25.0 kg/m2)、糖尿病超重组(n=70，25.0 kg/m2≤BMI<30.0 kg/m2)、糖尿病肥胖组(n=54，BMI≥30.0 kg/m2)[6]。另选取同期在该院接受体检的健康成年人50例，为对照组，年龄为45～70岁。本研究经保定市第一中心医院伦理委员会审核批准，纳入受试者均签署知情同意书。

    1.2 研究方法 通过查阅病历和体检档案，收集纳入受试者的临床资料，包括性别、年龄、糖尿病病程、腰臀比(WHR)、BMI及实验室检测指标水平。实验室指标的具体检测方法为：住院患者于空腹8 h后的次日早晨抽取外周静脉血5 ml，对照组于体检当日抽取外周静脉血5 ml。在4 ℃的条件下，以4 000 r/min的速度离心15 min，最大离心力5 180×g，取上层血清，于-80 ℃的冰箱中保存待检。(1)采用日立全自动7600生化仪检测血清空腹血糖(FPG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(Scr)；采用德国罗氏电化学发光仪E601检测空腹胰岛素(FINS)；采用HA8180糖化血红蛋白分析仪检测糖化血红蛋白(HbA1c) ......