白艳辉，张春来，冯玉斌，梁丹丹，姜玉凤，李燕，李静，穆怀斌

    冠心病是当今世界上主要致死原因之一[1]。根据卫生部数据显示，我国2002—2014年冠心病发病率和病死率逐年增加[2]。大量流行病学和循证医学研究均证实，血脂异常是冠心病重要的危险因素[3-4]。积极的调脂治疗，不仅可以降低血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，而且可以提高冠心病患者生存率，降低心肌梗死率、血运重建术率等[5-6]。4S研究证实对已有心肌梗死和/或心绞痛病史伴轻至中度高胆固醇血症患者，长期应用辛伐他汀可使心血管疾病全因死亡率降低35%，冠心病全因死亡风险降低42%[7]。此外，中国冠心病二级预防研究(CCSPS)也显示：长期降脂治疗可改善中国冠心病患者多种血脂异常指标、减少不良事件发生率[8]。

    然而只有增加降脂药物依从性，提高血脂达标率，才能改善患者远期预后。临床实践中，冠心病患者并非均按照现行的指南坚持服用降脂药物。为明确冠心病患者降脂药物服用及血脂控制情况，本研究采用现况调查方法，收集冠心病患者降脂药物服用、血脂水平及相关资料，旨在为冠心病长期防治策略的制定及实施提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 选取2015年3月—2016年6月在唐山市工人医院心内科门诊或住院的冠心病患者。入选标准：(1)经二级以上医院诊断为冠心病；(2)至少有半年及以上病史；(3)签署研究知情同意书。排除标准：严重的肝、肾功能不全、甲状腺疾病或患病未满半年者。

    1.3 调查方法 采用统一的调查表，对调查对象进行面对面询问填表。调查内容包括一般人口学特征(性别、年龄)；冠心病危险因素(吸烟、饮酒、高血压、糖尿病及高脂血症等病史)；降脂药物服用情况；体格检查包括身高、体质量和血压等。清晨空腹采血5 ml，以4 200 r/min离心5 min，采用全自动生化分析仪测定血清空腹血糖、糖化血红蛋白、TC、三酰甘油(TG)、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。

    1.4 判断标准 高脂血症参照中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[10]、2007年中国成人血脂异常防治指南[11]；高 TC血 症 判 断 标 准：TC≥ 5.18 mmol/L(200 mg/dl)，高TG血症判断标准：TG≥1.70 mmol/L(150 mg/dl)，低HDL-C血症判断标准：HDL-C<1.04 mmol/L(40 mg/dl)，混合型高脂血症判断标准：TC≥5.18 mmol/L(200 mg/dl)且TG≥1.70 mmol/L(150 mg/dl) ......