彭博，张鹏俊，吴司南，张勇，谭玲玲，许扬，杨汀，杨国儒，王辰

    以慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘(AS)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、肺癌等为代表的慢性呼吸系统疾病具有高患病率、高致残率、病程长、治疗成本高等特点，是2014年我国居民的第三位慢性病死因[1-2]。其中COPD的危害尤为严重，据统计，我国40岁及以上人群的COPD患病率达9.9%[1]，且约90%的患者未得到合理诊治[3]，世界卫生组织(WHO)预计2020年COPD将成为全球第三大致死疾病。慢性呼吸系统疾病可以给患者带来严重的健康和经济损失，已经成为重大的公共卫生问题和社会问题[4]，随着吸烟、空气污染、病原变化、生活方式改变及人口老龄化等的发展，未来我国的慢性呼吸系统疾病防治形势将更为严峻。十九大报告提出要“加强基层医疗卫生服务体系建设和全科医生队伍建设”[5]，基层医疗卫生机构和基层医生承担着居民的基本医疗服务和基本公共卫生服务，在慢性呼吸系统疾病的早期筛查、早期治疗和干预、健康教育和康复等长期规范化治疗和健康管理中发挥着重要作用[6-9]，是慢性呼吸系统疾病防治的主要力量。但由于检测设备缺乏、治疗药物不全、医生教育培训不足、疾病防治指南落实不理想等因素，我国的慢性呼吸系统疾病防治体系尚不健全。本研究以COPD、AS、OSAHS这3种常见慢性呼吸系统疾病为例，从疾病管理的角度，调查了山东省潍坊市基层医疗卫生机构的慢性呼吸系统疾病管理情况，同时将其与糖尿病、高血压的管理情况进行对比，从而发现问题，为提升基层医疗卫生机构对慢性呼吸系统疾病的防治能力、促进分级诊疗政策的有效落实提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 根据中国卫生和计划生育统计年鉴，基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心(站)、乡镇(街道)卫生院、村卫生室、门诊部、诊所(医务室)[10]。本研究选取的基层医疗卫生机构为社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室，并将其分为社区卫生服务中心/乡镇卫生院、社区卫生服务站/村卫生室两层。于2015年12月—2016年1月，根据山东省潍坊市卫生和计划生育委员会提供的基层医疗卫生机构登记资料，选取距离可及、具有代表性、资料登记正确、配合度高的机构进行调查。最终抽取社区卫生服务中心/乡镇卫生院48家、社区卫生服务站/村卫生室413家，分别占潍坊市同类医疗机构总数的32.7%和12.0%，覆盖潍坊市11个区县和3个开发区。

    1.2 研究方法 参考COPD、AS、OSAHS、2型糖尿病、高血压的诊疗及防治指南中与疾病健康管理和社区管理有关的内容 ......