熊慧，刘平，邹文，胡春宏

    宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，其发病率占女性生殖道恶性肿瘤的半数以上，中国每年有(3～5)万妇女因宫颈癌死亡[1]。防癌普查未完全普及，致农村妇女发病率高于城市，这部分患者常在初次就诊时已发展为局部中晚期宫颈癌(Ⅱb～Ⅳa期)[2]。自美国国家癌症研究所(NCI)于1999年制定了以顺铂为基础的同步放化疗(CCRT)作为治疗局部中晚期宫颈癌方案以来，宫颈癌治疗疗效已逐步得到改观，CCRT现已成为我国中晚期宫颈癌的主要治疗方法。临床工作中仍有超过半数以上的Ⅲ、Ⅳ期宫颈癌患者即使得到最佳治疗仍然不能达到5年生存[3]。本研究对接受单纯放疗与CCRT治疗的局部中晚期宫颈癌患者进行回顾性分析，总结单纯放疗与CCRT的临床疗效及生存预后，同时探讨预后的影响因素。

    本研究背景及创新点：

    宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，但局部中晚期宫颈癌单纯放疗与同步放化疗的对比研究较少，本文总结其临床疗效及生存预后，发现同步放化疗比单纯放疗显示较明显的优势，急性毒副作用可耐受，远期毒副作用未明显增加。本研究旨在探讨同步放化疗模式下的预后影响因素，为临床诊疗工作提供帮助。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)初治患者；(2)宫颈活组织切片病理检查诊断为宫颈鳞癌、腺癌或腺鳞癌患者；(3)患者经两位临床妇科医生确定宫颈癌国际妇产科联盟(FIGO)临床分期，包括Ⅱa期但不宜手术的患者；(4)临床病理资料完整。排除标准：(1)合并有其他肿瘤病史的患者；(2)其他少见病理类型的宫颈癌如透明细胞癌等；(3)患者既往有过盆腔放疗史或全身化疗史。

    1.2 临床资料 选取2008年9月—2013年12月中南大学湘雅二医院肿瘤科收治的经病理确诊，并接受放化疗的125例局部中晚期宫颈癌患者。年龄<40岁9例(7.2%)，40～60岁83例(66.4%)，>60岁33例(26.4%)；FIGO临床分期：Ⅱ期68例(54.4%)，Ⅲ期53例(42.4%)，Ⅳa期4例(3.2%)；病理类型：鳞癌115例(92.0%)，腺癌8例(6.4%)，腺鳞癌2例(1.6%)；肿瘤大小：<4 cm 62例(49.6%)，4～6 cm 59例(47.2%)，>6 cm 4例(3.2%)；分化程度：低分化34例(27.2%)，中分化83例(66.4%)，高分化8例(6.4%)；治疗前血红蛋白水平<110 g/L 54例(43.2%)，≥110 g/L 71例(56.8%)；有淋巴结转移8例(6.4%)；完成放疗总时间≤9周35例(28.0%) ......