舒诗斌，甘雷娟，徐博文，陈家瀚，昂萨尔·叶尔肯，刘玉，吴倩，朱贺

    调查显示，我国高血压患病率达29.6%[1]。除遗传因素外，环境因素与高血压的发生密切相关[2]。流行病学资料表明，冬季心脑血管疾病发病率较高，血压正常者冬季血压最高，而高血压患者冬季血压波动幅度更大[3]。在美国，一项对582 881例高血压患者进行10年随访的大规模调查研究显示，夏季高血压控制率高于冬季[4]。寒冷气温对人体心血管系统有不良的影响，居住在寒冷地区的人群高血压和心血管疾病的患病率较高[5]。动物实验亦证实，暴露寒冷环境可以引起高血压[6]。本研究拟通过分析受试者由有供暖的室内到无供暖的室外血压变化情况，揭示气温骤降对人体血压的影响，并探讨耳穴按摩对气温骤降引起的血压波动的干预效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2016年12月—2017年2月，选取石河子大学医学院汉族学生100名为研究对象，其中男50名，平均年龄(22.0±1.3)岁；女50名，平均年龄(21.2±1.5)岁。纳入标准：经体格检查，体质指数、血压、血脂、血糖水平无异常。排除标准：继发性、药物性肥胖，患有心血管、代谢性及骨关节疾病；长期吸烟、饮酒。研究对象对本研究知情同意，本研究经石河子大学医学院第一附属医院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法 采用随机数字表法，将研究对象分为无干预组、干预组，各50名。测量两组研究对象基础平均动脉压(MAP)，共测量10次，每次间隔10 min，取平均值。血压测量前3 d保持正常作息时间，不饮酒等亢奋性饮料；测量当日正常饮食，无伤病，不使用各类药物；测量前2 h内未进食[7]；维持平稳血压，保持安静状态，至少休息10 min后测量。

    石河子市冬季供暖的室温15 ℃，本研究选取室外环境温度分别为-5、-10、-15 ℃，形成20、25、30℃的温差，在符合气温条件的当日召集研究对象，开展后续试验。无干预组平稳来到温差20、25、30 ℃的室外，测量即时血压；在室外安静5 min后再次测量血压。试验重复3次，取平均值。干预组进行耳穴按摩，拇指、示指分别置于耳背沟和角窝上，自上而下揉捏，持续5 min，要求耳郭有轻度发热、发胀、微痛感，测量MAP。平稳来到温差20 ℃的室外，测量即时血压；在室外安静5 min后再次测量血压。试验重复3次，取平均值。

    血压测量采用欧姆龙HEM-6121型腕式电子血压计(出厂标准：美国医疗器械促进协会标准)。测量时受试者右臂自然伸直，并使血压计、心脏和右臂肱动脉处于同一水平 ......