梁森，张世杰，张玉华*，刁韵婵，陈志民

    髋关节疾病是骨科常见病、多发病，病因复杂，发病机制尚未完全清楚，通常认为是各种因素导致股骨头坏死、髋臼病变、双颈病变等造成的髋关节病变[1]，是导致患者残疾、丧失劳动能力的重要因素[2]，严重影响患者生存质量。髋关节疾病随病情进展最终发展为骨性关节炎，CROSS等[3]指出，在全球291个致残性疾病中，骨性关节炎残疾贡献率位居第11位，在全球伤残调整寿命年贡献率中位列第38位。对于髋关节骨性关节炎最为有效的治疗方式为全髋关节置换，但该手术治疗费用昂贵[4]。因此，尽早发现该病危险因素，并采取有效干预措施以阻止疾病进展，对该病综合防治具有重要意义。目前，国内外关于髋关节疾病的流行病学报道较少。本研究调查河南省台前县常住居民髋关节疾病患病情况及相关影响因素，该县位于河南省东南部，鲁豫交界处，全县地处黄河滩区，为国家级贫困县，研究结果对健康扶贫，防止因病返贫，改善黄河滩区居民健康状况具有重要意义。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2016年5—6月，采用普查的方法，对台前县6镇3乡372个行政村的常住(在本地居住超过6个月)居民374 701人[5]进行髋关节疾病筛查。以既往明确诊断为髋关节疾病患者为病例组，纳入标准：具有髋关节疾病的典型临床症状，经X线、CT、磁共振、骨核素扫描等影像学检查，由各级医疗机构明确诊断且具有影像学资料；排除标准：结核、感染、肿瘤等因素引起的髋关节疾病。按照与病例组同性别、年龄相差<3岁、居住地相邻(以左-右-前-后顺序)的原则，以1∶1的比例，选取无髋关节疾病者为对照组。本研究获得濮阳市疾病预防控制中心医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 疑似病例的确诊 对未被医院确诊，但主诉“髋部有明显疼痛症状”的居民，完成如下操作：(1)髋关节骨科检查，观察髋部外观是否有畸形，进行髋关节内旋加压试验、“4”字试验、下肢短缩试验(Allis征)、托马斯(Thomas)征等检查[6]，均由经过统一培训的医学院4年级实习生完成。若发现髋部外形有畸形且体征阳性者，归为疑似病例。(2)影像学检查：疑似病例均行双侧髋关节正位、蛙式位DR(日本岛津)检查，均由经过统一培训的影像学专业医师或技师完成，并由2名影像学和3名骨科副主任以上职称医师共同完成阅片，确定最终诊断。髋关节疾病的诊断标准依据《实用骨科学》[7]。

    1.2.2 问卷调查及相关定义 采用自行设计的调查问卷与病例组、对照组进行面对面访谈。调查内容包括人口学特征、烟酒嗜好、激素使用情况、疾病史及髋关节疾病家族史等 ......