汪敏加，廖远朋

    2015年《中国人口形势分析与展望学术研讨会综述》中指出，2014年我国出生人口1 687万人，较2013年增多47万人，表明全国每年分娩后女性大约有1 600万。且随着国家二孩政策放开后，新生儿及孕产妇人数会更多[1]。

    腰痛是指背后腰、骶部疼痛或不适感，可伴有或不伴有下肢的放射痛[2]。而妊娠期腰痛(low back pain during pregnancy，LBPP)是妊娠期甚至分娩后发生率较高的一项骨骼肌肉障碍，也是妊娠期排行首位常见症状。有研究指出，LBPP发生率在孕妇中高达50%～80%[3-5]。有研究将腰痛与腰骶部的骨盆痛(posterior pelvic pain，PPP)区分，有研究则没有区分。在没有将腰痛与PPP分开的研究中，其发生率分别为21.5%[6]、72.0%[7]和 76.6%[8]。在一项将腰痛与PPP分开的研究中，腰痛发生率为17%，PPP发生率为54%，而同时有腰痛和PPP症状发生率为29%[9]。还有一项将腰痛与PPP分开的研究报道腰痛发生率为33%，PPP发生率为50%[10]。其中部分患者随着婴儿的出生即妊娠终止，腰痛消失，而超过1/3的女性在分娩后1年以上仍旧经历着腰痛[11]。

    中国LBPP临床治疗现状不佳，缺乏专业的针对性治疗和健康指导，导致部分患者以消极的方式应对，极大降低了孕妇日常生活和工作能力。孙珂等[12]对206例LBPP孕妇进行应对方式的问卷调查，发现妊娠晚期腰痛孕妇由于缺乏相关知识，也无法从医务人员处获得对应的健康指导，对于腰痛大多采用回避和屈服的消极应对方式。孙珂等[13]对248例腰痛孕妇调查发现，其中发生腰痛症状后采用休息缓解腰痛者216例(87.1%)，采取冰敷或热敷等方法缓解腰痛者5例(2.0%)，采取压迫或按摩缓解腰痛者11例(4.4%)，采取做操或其他活动方法缓解腰痛者16例(6.5%)。本文旨在通过查阅国内外文献，了解LBPP发生情况、影响因素以及目前较为有效的康复治疗手段，为改善妊娠期及分娩后腰痛的症状提供参考。

    1 LBPP对孕妇的影响

    腰痛可以发生在妊娠3个月后的任何时期，以妊娠晚期发生率最高[14]。LBPP主诉的症状不同，有轻微的疼痛，有严重影响生活的疼痛，还有伴腰骶部神经根症状。孙珂等[13]调查了中山大学附属第三医院妇产科妊娠晚期孕妇364例，腰痛发生率为68.1%(248例)，而248例腰痛孕妇中，症状逐渐加重的有60.4%(150例)，疼痛程度不变的有33.1%(82例)，症状逐渐减轻的仅有6.5%(16例) ......