赵辰梅，崔学利，万钢，路玉蛰，牛玉琴，苏成玉，曹硕，梁冠秀，陈宏伟，李靖，芦霞，邓志云，于学慧，杨文霞，李建华，樊华，杨茂霞，付艳，魏素萍，何志娜，吴立平，袁申元

    2型糖尿病(T2DM)是一种复杂的慢性病，需要持续的医疗干预，除对血糖进行控制，还应加强多种危险因素的综合管理[1]。我国糖尿病的患病率已经从1980年的0.67%上升至2013年的10.4%，城市高于农村[2]。我国糖尿病患者的知晓率、治疗率、达标率相对较低[3]，糖尿病并发症尤其是微血管并发症(糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病)，严重危害糖尿病患者生存质量[4-5]。从2008年开始，北京社区糖尿病研究(BCDS)项目深入北京市的各区县社区，通过专家到社区出门诊、培训社区医护人员等多种方式提升社区医疗单位管理糖尿病的综合能力，进一步提升对糖尿病患者的管理水平。北京市朝阳区三里屯社区卫生服务中心从项目伊始，对224例患者进行了持续9年的随访，定期复查眼底和检验尿微量清蛋白排泄率(UAER)等。本研究通过对9年连续追踪随访过程中发生的糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病进行分析，探讨在城市社区持续对T2DM管理后患者在微血管并发症的获益程度。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究于2008年8—12月在三里屯社区卫生服务中心全科门诊招募按照WHO相关诊断标准确诊的224例T2DM患者，入选及排除标准参照BCDS项目[6]。按门诊顺序编号并随机分为强化组和标准组，其中强化组113例，标准组111例。2009—2017年间，标准组失访21例、死亡14例，最终剩余76例；强化组失访14例、死亡9例，其中失访中死亡2例，最终剩余92例(见图1)。

    1.2 研究方法

    1.2.1 患者基本资料的收集 入组患者持身份证及糖尿病诊治相关病历，由经过统一培训的全科医师采集信息，按规范填写BCDS项目组编制发放的问卷，收集患者性别、年龄、病程、吸烟情况、BMI、收缩压、舒张压等资料。

    1.2.2 管理方法

    图1 三里屯社区BCDS项目研究流程图Figure 1 Procedure of BCDS conducted in patients with type 2 diabetes mellitus living in Sanlitun Community ......