黄亚琪，余杭青，刘芳，张清

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全世界范围内发病率和死亡率较高的疾病之一，随着我国人口的不断老化，该病造成的经济和社会负担越来越重[1]。社区作为COPD患者主要康复场所近年来受到广泛关注。健全的社区卫生服务不但可以提高人群COPD认知，还可以改善其健康相关行为，从而减少急性入院次数，缓解就医压力，提高患者生存质量[2-5]。目前国内外COPD社区护理干预相关研究较多，但尚无统一权威的量表评估COPD患者社区卫生服务需求。奥马哈系统是从社区护理实践中形成的综合框架，由问题分类系统、干预系统及效果的问题评分3部分组成，在构建研究的理论框架、设计研究干预方案、诊断研究对象健康问题等方面应用广泛[6]。本研究以奥马哈问题分类系统作为理论框架，编制COPD患者社区卫生服务需求调查问卷，用于社区卫生服务机构评价COPD患者卫生服务需求，为实施个体化延续护理和健全社区卫生服务提供测量工具。现将问卷编制和信效度检验结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2016年12月—2017年4月采用方便抽样法，选取天津市4所综合性三级甲等医院呼吸科的COPD患者。纳入标准：(1)符合中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组发布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》[7]的诊断标准；(2)同意参与本次调查研究；(3)意识清楚，可以明确回答问题者，或者身边存在可代为回答的照顾者。排除标准：中途因故退出者。本研究经天津医科大学伦理委员会审批。

    1.2 德尔菲咨询专家的选择 本研究咨询专家的纳入标准为：(1)参加COPD治疗、护理相关工作(与COPD相关的教学、科研、临床、管理工作)；(2)工作年限5年以上；(3)配合咨询工作。研究小组综合考虑专家的权威性、代表性及可靠性，选取专家15名。咨询专家一般资料见表1。

    1.3 研究方法

    1.3.1 建立条目池 奥马哈问题分类系统是从环境、心理社会、生理、健康相关行为4个方面对社区存在的健康问题进行评估的理论模型[6]。本研究以奥马哈问题分类系统为理论框架，参照问题分类表、专业书籍、相关文献[8-11]并结合COPD疾病特点构建问卷条目池。条目池包括4个维度：环境需求、社会心理需求、生理需求、健康相关行为需求，43个条目。运用Likert 5级评分法，按卫生服务需求程度分为“非常需要”“比较需要”“需要”“不太需要”“不需要”。 ......