汪洋(编译)，许岩丽(审校)

    2018 年9 月《家庭医学年鉴》刊登了一篇具有一定的纪念与回顾意义的文献综述——《过去20 年里的20 项改变家庭医生临床实践的，关于以患者为导向的证据研究》。作者从1998—2007 年的5664 项提供以患者为导向的证据研究中，在6 位不同领域、全部具有博士学位的专家(包括3位家庭医生、1 位临床药理学家、1 位医学专家以及1 位家庭医生和妇女健康专家)尽可能降低主观偏倚的综合量化打分的基础上，先选出了100 项研究(每年5 项)，又在此基础上，每年选出了1 项最杰出的研究。

    本文对于我国的全科医生来说，是很有价值的、可以思考与借鉴的外部经验。因此，本刊编辑部将本文进行了部分整理概述，并在此基础上查阅了原始论文，概括了主要结局，附加了原始论文的原文链接，将其提供给国内的全科医生，希望能引发更广泛的对以患者为导向的证据研究讨论。

    1 POEM 研究的概念及其重要性。

    POEM 的全称为Patient-Oriented Evidence that Matters，即以患者为导向的证据。POEM 是解决相关临床问题、证明改进以患者为导向的预后，并有可能改变医生的临床实践的研究。1994 年，SLAWSON、SHAUGHNESSY 和BENNETT 发表了首篇确立“信息管理”重点概念的文章。传统的循证实践方法强调评估研究的内部有效性，并将相关性和应用问题留给终端用户。信息掌握作为一种新的循证实践方法，更强调3个要素：(1)研究解决的是临床相关问题；(2)研究改进了以患者为导向的结果；(3)研究有可能改变实践方法。1篇涉及以上3 个要素的论文被称为POEM 研究。

    POEM 研究的重要性在于其能提醒初级卫生保健医生公正可靠的信息来源的重要性。研究的摘要是由作者撰写的，因此在解释研究时，可能反映出作者的偏见。研究往往倾向于低估有害性和过分强调益处，报告相对风险，而非绝对风险的降低或需要治疗的数量，特别是由企业赞助的研究，比起非赞助的研究，更可能会倾向于报告益处 ......