沈玉芹

    随着中国社会经济的快速发展，国民生活方式发生了深刻的变化。同时随着人口老龄化及城镇化进程的加速，心血管病危险因素流行趋势越加明显，导致心血管病患病人数持续增加。《中国心血管病报告2017》显示，目前全国有心血管病患者2.9亿，其中高血压2.7亿，脑卒中1 300万，冠心病1 100万，心力衰竭450万，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.01%，城市为42.61%，每5例死亡患者中就有2例死于心血管病[1]。心血管病已成为共同关注的重大的公共卫生问题。

    在此背景下，国务院发布了《“健康中国2030”规划纲要》[2]，其中涵盖了心脏康复的主要内容：健康宣教、运动、心理咨询、营养咨询、危险因素控制等。由此可见，国家已经将心脏康复作为我国健康战略的重要内容。社区卫生服务中心(简称社区)是慢病管理的主力战场，随着分级诊疗的进一步落实与完善，三级医院将是高危患者的就医场所，而国内专科康复医院资源有限，无法接纳所有需要康复的患者。在此情况下，必然需要建立三级医院与社区心脏康复相互转诊的模式，才能全方位地落实“健康中国2030”规划。随着互联网+时代的到来，基于互联网+建立三级医院与社区心脏康复转诊模式将助力《“健康中国2030”规划纲要》的实施，并结合当今的发展需要，发挥便捷、全方位、实时等作用。

    1 基于互联网+建立三级医院与社区心脏康复转诊模式的意义

    基于互联网+三级医院与社区心脏康复转诊模式是一个新的话题，目前国内尚未见报道，但是将来必然占主导地位，其建立具有重要意义[3-6]：(1)应用互联网+等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式；(2)实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务，推进“基层检查、上级诊断”，推动构建有序的分级诊疗格局，提升基层服务能力；(3)建立健康档案 ......