曾洁，金蕾，孙垚，潘丽，李亚芳，史宝欣

    安宁疗护指为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，控制痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世[1]。相比常规医疗，安宁疗护服务可节约患者的医疗费用[2]，提高其生命终末阶段的生活质量，减轻患者和家属的身心痛苦[3]。由于我国判定患者进入安宁疗护阶段的标准和办法尚未建立，医护人员难以判断患者能否转入、何时转入安宁疗护，致使安宁疗护资源未得到充分利用。因此，构建安宁疗护准入标准是发展安宁疗护需要解决的首要问题[4]。本研究立足于安宁疗护临床实践，通过对从事安宁疗护工作的医护人员深度访谈，了解其对安宁疗护准入标准的认知，为安宁疗护准入标准的建立提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究采用目的抽样法，于2018年4—5月选取在天津市3所三级甲等医院从事安宁疗护工作的医护人员作为访谈对象。纳入标准：自愿参与本研究；语言表达清晰；从事安宁疗护工作≥1年。以访谈时不再出现新的主题作为截点。本研究共选取21名医护人员(护士14名、医生7名)进行访谈，其中男3名，女18名；年龄27～53岁，平均年龄(34.4±7.7)岁；工作年限1～31年，平均工作年限(10.6±8.7)年；硕士8名，本科11名，专科2名。受访的14名护士中包括1名副主任护师、4名主管护师、9名护师；7名医生中包括1名主任医师、1名主治医师、5名住院医师。

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集 2名研究人员按照访谈提纲对受访者进行面对面深入访谈。通过回顾国内外安宁疗护准入标准相关文献，总结准入标准所涉及的各个方面，在此基础上由课题组成员经多次讨论确定访谈提纲，并对1名安宁疗护专家进行预访谈，根据访谈情况对提纲进行修改。访谈提纲内容包括“您所在的科室/机构目前是怎样判定患者进入生命终末期的？您对这种判定方法的看法？您认为什么疾病的患者需要安宁疗护？考虑患者是否纳入安宁疗护时，您会考虑哪些方面？按照重要性程度排序”。访谈前与受访者取得联系，确定访谈时间与地点。访谈前研究人员先进行自我介绍，说明本研究的目的，在征得受访者同意后，开始录音并记录。

    1.2.2 资料分析方法 访谈结束后，于24 h内将录音转录为文字稿。采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析：(1)仔细阅读所有转录资料；(2)将有重要意义的陈述析出；(3)对反复出现的观点进行标记并编码；(4)将编码后的观点汇集成主题；(5)写出详细、无遗漏的描述；(6)归纳出相似的观点；(7)返回受访者处求证[5] ......