许宗颖，石少华，于瀚，钟相根

    本研究价值：

    “从小便去之”为仲景治疗痰饮的重要法则之一，肾气丸为仲景温肾利水治疗痰饮的代表方剂，本研究以肾气丸(温肾利水)、苓桂汤(化气利水)、肾气丸去苓桂(温养肾气)干预气道黏液高分泌模型大鼠，探讨三者对大鼠的干预作用，以肾素-血管紧张素-醛固酮(RASS)系统及细胞因子为切入点，探讨温肾/利小便治疗气道黏液高分泌的生物学机制，以期为临床诊疗该疾病提供一种新的思路，为丰富和发展中医药治疗肺系疾病做出有益的科学探索。

    “凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。”[1]微饮即水饮之微者。水入不化，上逆于肺，阻碍气机，或见“短气”。“短气”即呼吸短促，类似于微喘、气难以续接。“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之”，仲景提出微饮的治疗原则为“当从小便去之”，治以苓桂术甘汤或者肾气丸，使微饮随膀胱气化而出[1]。

    气道黏液高分泌主要是由黏蛋白基因过度表达和黏液分泌细胞增多导致[2]，可出现咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等气道阻塞症状[3]，其临床表现类似于“短气，有微饮”。肾气丸为仲景以利小便法治疗痰饮的代表方剂，已被证实可应用于痰饮咳喘、慢性阻塞性肺疾病、哮喘的治疗[4-6]，但其干预作用与“从小便去之”的相关性尚未被报道。本研究以肾气丸为例，结合经典药对苓桂，对肾气丸、苓桂及其联合用药进行研究，从肾素-血管紧张素-醛固酮(RASS)系统和细胞因子的角度诠释“夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之”的部分生物学内涵，为丰富和发展中医药治疗肺系疾病做出有益的科学探索。

    1 材料与方法

    1.1 实验时间 本实验时间为2017年4—8月。

    1.2 实验材料

    1.2.1 实验动物 SPF级雄性SD大鼠60只，体质量(180±20)g，合格证号：SCXK(京)2016-0002，由斯贝福(北京)生物技术有限公司提供。饲于室温(25±0.5)℃，相对湿度(55±5)%；采用12 h/12 h明暗光照，自由摄食饮水。

    1.2.2 实验药物 肾气丸药液：生地24 g，山药12 g，茯苓12 g，桂枝9 g，泽泻9 g，制附子3 g，吴茱萸12 g，丹皮12 g。苓桂汤：茯苓12 g，桂枝9 g。肾气丸去苓桂汤：生地24 g，山药12 g，泽泻9 g，制附子3 g，吴茱萸12 g，丹皮12 g。上述药物购于中国北京同仁堂(集团)有限责任公司。各方加水适量，煎煮前先浸泡40 min，每次煎煮20 min，共煎煮2次 ......