李娜丽，闫俊卿，魏锦，王怀祯

    我国人口老龄化日益严重，《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》[1]的通知中指出，预计到2020年，全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人左右，占总人口比重提升到17.8%左右；独居和空巢老年人将增加到1.18亿人左右。老龄问题将为中国经济发展带来新的困难，如何让老年人健康、有质量的生存，是医学面临的一个重要议题。

    诺贝尔医学奖得主梅契尼科夫指出，人的健康尤其是衰老与肠道菌群有关[2]。人体肠道内栖息着1 000～1 500种细菌种类，而在每个人体内大概有150种，包括细菌、古细菌、病毒及单细胞的真核生物，总数接近于1014个，大部分定植于人体结肠内，是人体最庞大和最重要的微生态系统[2]。正常情况下成人菌群重量约1 kg，编码330万个特异基因，是人类基因组编码总数的150倍，又被称为人类的“第二个基因组”[3-4]。肠道菌群的组成影响着人体的生理功能(如消化吸收)、药物疗效、疾病发生及免疫功能。肠道菌群共有3组：(1)肠道共生菌，包括厚壁菌门、拟杆菌科、真杆菌科、双歧杆菌、乳酸杆菌等，可促进维生素的合成、帮助消化、刺激人体免疫功能、抑制病原微生物，维护人体健康；(2)包括埃希菌属、链球菌属、韦荣球菌属，可促进蛋白质降解为氨气(NH3)、硫化氢(H2S)、胺类、酚类，这些作为毒性产物，可导致老化；(3)引起感染的病原体[4]。在健康成人体内的细菌主要是厚壁菌门、拟杆菌门，占到细菌总数的80%～90%，代表性的细菌包括变形菌属、梭形杆菌、蓝藻细菌、放线菌属、疣微球菌[3]。

    本研究价值：

    (1)本文从老年人群肠道菌群变化的影响因素、变化的特点、与肠道菌群变化相关的疾病谱及可能的致病机制几方面进行综合阐述，为老年慢性病的临床研究及干预提供了思路；(2)目前国内关于肠道菌群与老年慢性病相关的临床研究较少，本文系统总结了衰老相关疾病与肠道菌群的关系，旨在为临床研究做好基础工作。

    1 老年人肠道菌群的变化

    1.1 影响老年人肠道菌群变化的因素 成人肠道菌群相对稳定，随着年龄增长，肠道菌群发生变化。肠道菌群发生变化的原因目前尚未完全明确，考虑与胃肠道的生理变化及饮食方式、免疫功能的持续下降有关[3 ......