袁园，李斌

    骨质疏松症(osteoporosis，OP)是临床中常见的全身代谢性骨病。据统计，全球OP患病人数已超过2亿，我国60岁以上人群发病率高达40%，且随着人均寿命的延长，OP发病率逐年上升，给老年人群的生活质量造成严重影响[1]。研究表明，OP患者跌倒风险显著高于非OP者，而62%以上的低暴力骨折均由跌倒引起。因此，加强预防跌倒工作对OP患者有重要意义[2]。既往研究发现，肌无力、平衡功能异常、步态失衡是增加跌倒的主要风险因素[3]。目前，关于院内预防跌倒工作的开展和研究较多，而关于院外预防跌倒的工作开展尚少，但是跌倒事件多发生于社区或家庭等院外环境[4]。鉴于此，本研究对老年原发性OP患者实施社区防跌倒策略综合干预，评价该干预措施对老年患者对OP相关知识了解程度、平衡功能、下肢肌力及跌倒发生率的影响。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)符合原发性OP诊断标准，通过双能X线骨密度仪测定腰椎(L1～4)、股骨颈、Wald's区、粗隆及髋部的总骨密度值，T值≤-2.5；(2)年龄≥60岁；(3)常住户口居民，陆家嘴社区居住时间≥5年；(4)已签署知情同意书。排除标准：(1)继发性OP患者；(2)合并恶性肿瘤及严重心、肝、肾功能不全者；(3)合并影响骨钙磷代谢的慢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能障碍者；(4)禁忌应用抗骨质疏松药物者；(5)意识、认知或交流功能障碍者；(6)神经系统疾病或运动功能障碍者。

    1.2 一般资料 依据纳入和排除标准选取2016年6—12月在陆家嘴社区卫生服务中心门诊就诊的100例老年原发性OP患者作为研究对象。采用随机数字表法将研究对象分为干预组和对照组，各50例。其中对照组男22例、女28例，年龄60～87岁，平均(71.2±6.5)岁，平均受教育年限(12.1±3.2)年，OP病程(2.9±0.5)年，基础疾病：高血压21例、冠心病10例；干预组男23例、女27例，年龄60～88岁，平均(71.5±6.4)岁，平均受教育年限(12.4±3.1)年，OP病程(3.1±0.7)年，基础疾病：高血压20例、冠心病11例，均给予阿仑膦酸钠片和阿法骨化醇片口服治疗。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。本研究经上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心伦理委员会审批通过。

    1.3 研究方法 对照组实施常规门诊随访：给予常规健康教育，告知日常生活注意事项，强调规范用药及功能锻炼的重要性，注意日常防跌倒，每3个月电话随访1次，询问跌倒发生情况 ......