应美珂，李帅，任文，任菁菁

    临床量表是一种将精心设计选择好的条目按一定格式编排形成的应用于临床的调查表[1]。作为临床上常用的测量工具，临床量表可以将患者的问题客观量化，并与常模或其他临床群体进行比较，实现临床评价，具有经济、简便、覆盖全面的特点，在基层社区医院的同质化医疗中发挥着重要作用。

    本文旨在分析国内社区临床量表的研制、应用和分类现状，探讨社区临床量表存在的不足和改进途径，以此为社区同质化医疗的探索提供一些参考和帮助。

    1 研制现状

    早期国内医疗和医学科研水平不发达，临床量表的研制少之又少，几乎没有相关的研究报道。直到20世纪90年代，临床上才开始逐渐引进国外量表，目前国内社区临床量表的研制主要包括国外量表的中文版研制和自行研制。

    国外量表的中文版研制最初仅进行直接翻译，但随着量表的推广，直译的量表已经不能满足国内社区的临床评价，于是国内医学工作者开始对国外量表进行汉化和改良。国外量表的汉化过程包括征得原作者同意、采取Brislin双人翻译回译[2]、对量表内容进行文化调适和信效度评价。所谓文化调试，指经过专家讨论修改患者难以理解的条目，如肩关节疼痛与功能障碍指数(shoulder pain and disability index，SPADI)量表的引进过程中，将要求提起10磅重物，换算计量单位后，改为提起4.5 kg重物[3]。不同于汉化量表的文化调适，改良量表根据国内实际情况对中文版量表的维度、评估的分界值、适用领域等进行研究修改 ......