李琳，徐文体，苏承，张颖

    布鲁杆菌病(简称布病)是一种由布鲁杆菌引起的严重危害人群健康和畜牧业发展的人畜共患传染病，属于法定报告的乙类传染病[1]。布病的早发现、早诊断、早期规范治疗是控制人群布病疫情和防止病情慢性化发展的关键。本研究通过对2012—2017年天津市确诊的布病患者进行调查，深入分析就诊及首次诊断延迟的主要相关因素，为制定有针对性的风险管控措施提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 以中国疾病预防控制信息系统中2012—2017年报告的天津市布病确诊患者作为研究对象。纳入标准：诊断和临床分期符合布病诊断标准(WS269-2007)[2]。排除标准：缺乏血清学检测结果者。

    1.2 调查方法 在收到病例报告的1个月内采用自行设计的统一调查问卷完成调查，问卷包括两部分内容：(1)患者人口学基本特征：性别、年龄、职业、居住地；(2)患者疾病及就诊信息：临床症状与体征、诊断疾病名称、首选医院类型、首选医院位置(相对于患者居住地分为：居住地辖区内、外区市区、外区郊区、外省)、就诊时临床分期、首诊科室。就诊延迟定义为患者出现布病临床症状至首次到医疗机构就诊的时间间隔〉14 d，反之为就诊及时[3-4]；首次诊断延迟定义为首次就诊未诊断为布病，反之为首次诊断及时。

    1.3 统计学方法 采用EpiData 3.1软件建立数据库，采用SPSS 19.0统计学软件进行分析。计数资料采用相对数表示，两组间比较采用χ2检验；采用多因素Logistic回归分析布病患者就诊、首次诊断延迟的影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 一般情况 共调查布病患者808例，其中男624例(77.2%)，女184例(22.8%)，男女3.39∶1；年龄1～78岁，平均年龄(49.4±13.1)岁，其中45～59岁年龄组〔49.6%(401/808)〕最多，其次为≥60岁年龄组〔21.66%(175/808)〕。职业以农牧民〔70.0%(566/808)〕为主，居住地以郊区〔94.3%(762/808)〕为主。临床症状与体征以发热〔91.2%(737/808)〕为主 ......