罗诗雨，骆书菊，王少军，耿争光，傅小云*

    产后出血(PPH)一直是世界范围内孕产妇死亡的最常见原因[1-2]。尽管我国各级卫生部门对孕产妇的安全进行了强有力的管控，病死率在逐渐下降，但PPH仍是导致我国孕产妇死亡的首位原因[3]。随着全面二孩政策的实施，高龄和危重病产妇近年来有明显增加的趋势，遵义医学院附属医院不仅是黔北地区最大的医院，门诊量一直居贵州省首位，同时也是该地区危重病产妇的首选转诊医院，面临着极大的救治压力。本研究对2016 年全面实施二孩政策前后，本院PPH 产妇的临床资料进行回顾性分析，总结其流行病学特点及入ICU影响因素，为制定进一步降低孕产妇病死率的干预措施提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析遵义医学院附属医院2014年1 月—2017 年12 月961 例PPH 患者的临床资料，患者来自遵义市所属的3 个区、9 个县、2 个县级市，辐射整个黔北地区。以全面二孩政策实施时间(2016-01-01)为节点，分为全面二孩政策实施前(2014 年1 月—2015 年12 月)，全面二孩政策实施后(2016 年1 月—2017 年12 月)。

    纳入标准：(1)诊断符合第九版《妇产科学》[4]中的标准，胎儿娩出后 24 h 内出血量≥500 ml，剖宫产时出血量≥1 000 ml。(2)均在本院分娩。(3)患者及家属知情同意并签署同意书。排除标准：依从性差，不配合调查者。

    1.2 方法 (1)收集全面二孩政策实施前后分娩总数、发生PPH 例数和患者临床特征，包括年龄、高龄(≥35岁)、孕次、产次、分娩孕周、定期产检情况、瘢痕子宫、分娩方式、胎数、妊娠期高血压发病情况、前置胎盘、胎盘粘连/植入、新生儿体质量、输血情况、子宫切除、介入治疗、单纯药物治疗、入ICU、出血量、死亡及主要出血原因(子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍)。(2)收集入ICU 与未入ICU 患者病历资料 ......