高明勇，陶海鹰，郭卫春，金文意

    椎间隙感染涉及组织深部的骨组织、椎管内硬膜囊及神经组织，一旦感染加重甚至蔓延等恶化将造成极为严重的后果，其一直是脊柱外科临床所面临的严重挑战之一。随着新材料与新方法的不断进步，组织创面愈合技术也在不断更新，其中最具代表意义的是负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD)技术的发明及适应证的不断深入，负压敷料技术最初应用于促进软组织创伤修复，后续研究发现其在促进感染的软组织修复和愈合方面也具有重要的临床应用价值[1]。该技术的基本原理是将数根多孔硅胶引流管埋入高分子聚乙烯乙醇水化海藻泡沫敷料内，将该敷料直接接触创面组织，并用生物相容性高分子聚合物薄膜严密封闭创区，在可控负压的作用下，通过引流管与敷料体系的联通，对创面或创腔实现消灭无效腔、全面引流，以彻底清除创面各种感染性或炎性渗出物，保持创面的相对清洁度，促进毛细血管再生，改善创面微循环，从而有效减轻组织水肿，抑制细菌增殖，促进肉芽组织生长及创面的愈合。而封闭式敷料隔离还可使创面或创腔持续有效地与外界隔绝，防止创面污染及继发感染[2]。

    武汉大学人民医院骨科自2013年以来，使用VSD技术结合局部组织灌洗技术，用于治疗腰椎间隙或腰椎后路深部软组织感染的治疗，发现该技术的改良方法在缩短患者住院时间、减少抗生素使用及促进感染结局良性转归等方面较传统的灌洗引流方法具有明显优势，随着新材料及新技术的临床转化，VSD技术在当前强调缩短平均住院日、积极开展快速康复外科的临床要求大背景的情况下，对腰部深部组织感染的临床治疗与康复具有重要的研究及转化价值。

    本文提示：

    清创术是所有外科创伤、污染或感染组织外科处理的第一步，是控制感染的关键步骤，仅严格有效的清创术并不足够治疗深部软组织感染，而常规灌洗引流亦不能满足临床需要，因此需要改进改善甚至研究新方法。本研究相比较传统的非负压引流及敷料包扎感染创面的处理方式，负压封闭引流(VSD)复合灌洗技术对创面或深部创腔实现消灭无效腔、全面抽吸创面各种感染性或炎性渗出物，保持创面的相对清洁度，进而促进毛细血管再生，改善创面微循环，达到有效减轻组织水肿，抑制细菌增殖，促进肉芽组织生长及创面的愈合；而且封闭式隔离还可使创面或创腔持续有效地与外界隔绝，防止创面继发污染及感染，是当前对深部组织感染实施清创术后最有效的辅助处理措施。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年1月—2017年1月武汉大学人民医院骨科收治的各类腰椎深部软组织感染患者21例，其中男12例 ......