曾洁，金蕾，孙垚，潘丽，李亚芳，史宝欣

    安宁疗护指为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，控制痛苦和不适症状，提高生活质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世[1]。目前我国尚未对安宁疗护准入标准形成统一规定[2-3]，致使准入过程混乱、安宁疗护资源未能得到有效利用，严重影响了安宁疗护的服务质量和推广应用。制定合理的安宁疗护准入标准，可帮助医护人员识别出应转入安宁疗护服务的患者，是推动安宁疗护发展的基础。本研究就国内外安宁疗护准入标准的研究进展进行综述，以期为我国安宁疗护准入标准的建立健全提供借鉴意义。

    1 安宁疗护相关概念

    1.1 安宁疗护 安宁疗护英文单词为hospice care，因地区和文化背景的不同，也被译为“临终关怀”“舒缓疗护”“终末期护理”“善终服务”“宁养服务”等，上述译名虽有所区别，但其内涵均是对临终患者和家属给予生理、心理、社会和精神的支持，以帮助患者平静、安宁地度过生命的最后阶段[4]。

    1.2 安宁疗护准入 安宁疗护准入是指经过一定的评估过程，决定是否启动安宁疗护服务，患者能否进入安宁疗护机构的相关规定[5]。目前已有一些国家建立了安宁疗护准入系统，并在长期的实践中不断对其进行完善。美国国家安宁疗护协会不仅编制了适用于所有疾病的通用指南，还编制了艾滋病、慢性阻塞性肺疾病、老年痴呆、心血管疾病和肾脏疾病等特殊准入指南[6]。

    2 安宁疗护准入系统

    2.1 涉及群体 关于安宁疗护准入系统的涉及群体，目前有两种观点，周玲君等[5]认为安宁疗护的准入涉及3个群体：患者群体，负责准入的人员群体和安宁疗护专业人员群体，三者相互联系、相互制约，共同构成准入系统。张海燕等[7]在前者基础上，增加了“患者家属及对他们有特殊意义的人群”，并认为“终末期患者、患者家属及对他们有特殊意义的人群”二者可随时进入系统或退出系统，当这两个群体不符合安宁疗护准入标准时，应被提供其他服务，以满足其需求，提高其生活质量。

    2.2 准入标准 根据适用人群，安宁疗护准入标准可分为两类：一类为普遍适用的准入标准，适用于任何临终患者，如利兹安宁疗护准入标准[8]；另一类则为针对某种疾病的患者而制定的安宁疗护准入标准，如本综述所介绍的癌症患者准入标准、神经科患者准入标准等。

    3 国内安宁疗护准入标准研究现状

    3.1 神经科患者安宁疗护准入标准 CHANG等[9]综合现有研究，提出了针对神经科患者的安宁疗护准入标准 ......