朱夏媛 ，吴浩 *，葛彩英 ，陈颖 ，赵新颖 ，孔慜 ，高文娟

    糖尿病视网膜病变(DR)是导致成人失明的主要原因，2型糖尿病成人患者中，20%～40%出现视网膜病变，8%出现视力丧失[1]。调查显示约75%血糖控制不佳的糖尿病患者可在发病15年内出现DR[2]。但早期诊断、及时激光治疗可防止95%患者出现视力丧失[3]。全科医生作为基层首诊医生，承担着糖尿病等慢性病管理及长期随访任务。而构建疾病预测模型可帮助全科医生对个体的发病风险进行预测，早期识别DR的高危人群，对糖尿病患者进行精细化管理具有重要意义。而目前，国内DR风险预测模型建立多基于住院患者的研究[4-5]，社区开展研究较为少见，为此，本研究拟建立一个简单有效的适合社区的DR风险预测模型，以期能够有效预测DR患病情况。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 收集2018年6月—2019年6月于方庄社区卫生服务中心门诊就诊的421例2型糖尿病患者。纳入标准：明确诊断的2型糖尿病患者；自愿参加本研究且能配合眼底照相检查。排除标准：既往患有眼部疾病或有眼部创伤、手术史；拒绝或无法配合检查。

    1.2 研究方法 (1)采用随机数字表法将421例2型糖尿病患者分为模型组336例，检验组85例。(2)询问病史：由全科护士完成病史信息收集，主要内容包括年龄、性别、病程、吸烟(指连续或累积吸烟6个月以上)情况等基本信息。(3)资料收集：全科护士指导患者于健康自测中心完成身高、体质量、血压测量。同时录入近1年内患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐、尿素氮、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及尿蛋白等。(4)眼底检查：以黄斑为中心拍摄非散瞳眼底彩色照片，存在眼底检查结果异常者，散瞳后进行眼底复查，必要时转诊至上级医院完善检查 ......