黄柳，张希，蔡春凤

    睡眠的质量和数量对人的心理和生理功能有着显著影响。研究表明睡眠会对包括心血管疾病在内的各种疾病状况产生影响[1]，应将睡眠障碍纳入影响心血管疾病的前十大危险因素[2]。尽管睡眠对心血管疾病的潜在致病机制仍不清楚，但已证实焦虑敏感性等心理社会因素对睡眠和应激反应有重要影响[3]。对健康成年人和心血管疾病患者的研究表明焦虑与睡眠障碍经常同时发生[4]。研究人员提出睡眠障碍和焦虑之间存在双向关系[5]。实证研究表明，焦虑敏感性可能是将焦虑和睡眠相关问题联系起来的一个关键因素[6]。研究者认为“内感觉意识”是最能阐述身心研究中常用结构的科学术语[7]。研究和模型已将内感觉障碍与心脏病、睡眠障碍等健康状况及各种非特异性疾病(如疲劳、头晕、疼痛和头痛)联系起来[8]。有证据表明，焦虑症的特点是内感觉异常[9]。性别是一种与个体差异相关，可以放大恐惧和其他焦虑反应的结构[10]。与健康人相比，广泛性焦虑症患者会出现睡眠时间延迟、睡眠时间减少、睡眠质量低、睡眠时觉醒次数增加[11]。焦虑敏感性与焦虑和失眠症状都呈正相关[12]。因此，了解可能导致失眠症状的因素如内感觉意识、焦虑敏感性等，尤其是成年心血管疾病患者，可能会为将来改善其睡眠质量的干预工作提供理论依据，并可能提高其生活质量。

    总之，焦虑敏感性与同时发生的焦虑和内感觉障碍有关，而且焦虑敏感性、内感觉与睡眠障碍相关。然而，目前尚缺乏研究去探讨焦虑敏感性、内感觉意识及失眠症状三者之间复杂的关系。因此，本研究旨在描述不同性别、年龄、诊断亚组心血管疾病患者失眠症状的差异，探讨心血管疾病患者内感觉意识、焦虑敏感性、失眠症状之间的关系，以及内感觉意识、焦虑敏感性对心血管疾病患者失眠症状的相对贡献。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究采用方便抽样，2019年10—12月从某市一家三级甲等医院的心血管内科住院部抽取170例患有心血管疾病的成年人。纳入标准：(1)年龄25～75岁；(2)主要诊断为高血压、心律失常、冠状动脉粥样硬化心脏病、充血性心力衰竭；(3)知情并同意参与本研究。排除标准：(1)在18岁之前患有心血管疾病；(2)有严重精神疾病，如精神分裂症、双相情感障碍；(3)有影响睡眠的严重神经系统疾病，如痴呆症；(4)正在服用抗焦虑药物且有副作用，如嗜睡等。

    1.2 研究方法 采用横断面研究方法对符合标准的患者进行调查。

    1.2.1 调查工具 (1)自行设计一般资料调查表，包括性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、家庭月收入、疾病类型 ......