廖世波，黄淑玉，邹毅，吴敏，晏益民，朱钊，曾荣，胡佳，李玲，黄高，向成

    糖尿病预后及并发症的发生发展不仅与整体血糖控制水平密切相关，也与血糖波动密切相关[1]。对血糖波动进行评价至少应包括血糖波动频率、血糖波动幅度、血糖变化速率3方面。目前学术界对前两方面关注较多，而对血糖变化速率关注较少。实际上大量的研究证实血糖的急剧变化会对机体组织器官造成损伤，例如急性高血糖可直接造成脑损伤[2]，也可加重脑缺血后再灌注损伤[3]；急性高血糖对心肌细胞有直接毒性作用，可以促进心肌细胞凋亡[4]；急性高血糖对心脏传导系统的功能也可产生不利影响[5]；急性高血糖导致微血管和大血管均出现内皮细胞舒张功能障碍[6]；急性高血糖使白介素在内的多种炎性细胞因子在短期内明显增加[7]；急性高血糖影响先天免疫的所有主要成分从而削弱机体的抗感染能力[8]。有学者认为急性高血糖是氧化应激的直接触发因素，而血糖变异则是糖尿病中氧化应激可能的重要触发因素[9]。血糖升高速率是急性高血糖血糖变异的重要量化指标。糖负荷后血糖升高速率反映机体对高糖的处理和耐受能力。关于初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)糖负荷后血糖升高速率影响因素的研究报道较为少见。本课题组拟探讨初诊T2DM患者75 g葡萄糖负荷后血糖升高速率的影响因素，以为采取措施延缓T2DM患者急性高血糖从而减轻其对机体组织器官的损伤提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2016年1月—2019年4月于武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院治疗的初诊T2DM患者337例为研究对象。初诊T2DM为既往未诊断糖尿病和未服用降糖药物者[10]。WHO糖尿病诊断标准：有糖尿病典型症状或并发症，且随机血糖≥11.1 mmol/L、空腹血糖≥7.0 mmol/L或75 g无水葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L[11]。纳入标准：(1)符合WHO糖尿病诊断标准；(2)一般信息、实验室指标、超声影像学检查等相关资料完整；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)合并有糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖综合征的患者；(2)妊娠、哺乳期，其他类型糖尿病患者；(3)肝、肾功能不全患者；(4)有血液系统疾病，血细胞常规分析示主要血细胞(如白细胞、红细胞、血小板)数量明显异常及贫血的患者；(5)甲状腺功能异常的患者；(6)合并有类风湿、系统性红斑狼疮等结缔组织疾病的患者；(7)近期在服用糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂、单胺氧化酶抑制剂等对血糖有明显影响的药物的患者 ......