高楠楠，杨必安，刘青云，宁秋萍，唐今扬*

    SAPHO综合征(synovitis-acne-pustulosis-hyperostosisosteitis syndrome)是一组以皮肤和/或骨与关节炎性病变为主要临床表现的疾病[1]，其发病率国内外尚无报道，推测<1∶10 000，因此属于罕见病范畴[2]。该组疾病常同时累及皮肤、骨骼、关节等多部位，因此患者常游走于皮肤科、骨伤科、风湿科求诊，但由于临床医生缺乏对本病的整体认识，常造成诊断的推迟和治疗的延误。该组疾病异质性强，皮肤表现多样，但临床亚型分类尚未得到公认。本文现将中医药治疗痤疮型SAPHO综合征1例报道如下。

    1 病例简介

    患者，男，18岁，河南人，银屑病家族史，以“面部炎性丘疹、结节、囊肿3年，右臀区、右髋疼痛2周”为主诉于2017-04-27入住中国中医科学院西苑医院风湿病科。患者面部痤疮炎性丘疹、结节、囊肿3年，近2个月加重且肿胀、疼痛，有较多脓性分泌物，曾于外院考虑为“暴发性痤疮”，予抗感染治疗，皮肤症状略有减轻。入院前2周无明显诱因出现右臀区、右髋疼痛，右髋屈伸活动受限，行走、直立及弯腰困难，疼痛影响睡眠，无其他关节疼痛，无银屑病，无眼炎，无肠病，无足跟及足底痛。查体：体温36.7 ℃，轮椅推入，不能行走，面部较多炎性丘疹、结节、囊肿，以双颊、腮部、下颌及前额为重，有脓性分泌物及结痂，手掌及足底皮肤无疱疹。胸壁及胸锁关节无压痛，脊柱无畸形，颈椎活动度正常，棘突无压痛，枕墙距0 cm，扩胸度4 cm，屈髋活动度(右侧)0°～5°，腰骶部无压痛。舌暗红，苔薄黄，脉细数。2017-04-18中国中医科学院西苑医院门诊查血常规：白细胞计数(WBC)12.47×109/L、中性粒细胞计数9.53×109/L、中性粒细胞分数0.76、淋巴细胞计数1.92×109/L、淋巴细胞分数0.15、红细胞计数(RBC)5.02×1012/L、血红蛋白(Hb)149 g/L、血小板计数(PLT)296×109/L，快速C反应蛋白(CRP)39 mg/L(参考范围：0～10 mg/L)。2017-04-24门诊查双髋关节磁共振成像提示：右髋关节少量积液，右侧骶髂关节炎，强直性脊柱炎？2017-04-28病房查血常规：WBC 9.08×109/L、中性粒细胞计数6.87×109/L、中性粒细胞分数0.76、淋巴细胞计数1.49×109/L、淋巴细胞分数0.16、RBC 5.02×1012/L、Hb 149 g/L、PLT 292×109/L；快速CRP 31 mg/L(参考范围：0～5 mg/L) ......