章隽宇，李萍，康磊，赵春艳，程康耀

    近年来随着老年人群冠状动脉粥样硬化性心脏病的高发[1]，经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)在临床已经有了广泛应用。有研究显示，急诊PCI更易发生术后出血且其他并发症发生率也更高[2]，因此术后心脏康复应当引起医护人员注意。而出院6个月内为心脏康复的早期康复期，患者功能恢复较快，但也是复发高峰期，更需要对身心情况进行定期全面评估，及时提供健康指导[3]。有研究指出，生活空间在PCI后患者的心脏康复随访中具有重要作用，其水平变化可提示患者身、心、社会多个维度的变化[4]；另外也有研究指出，冠心病患者生活空间受限[5]，但目前急诊PCI后生活空间的研究仍较为缺乏。本研究选择急诊PCI后6个月的患者，通过对其生活空间的随访，探索患者的术后早期心脏康复情况，以期为临床工作提供借鉴。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2018年1月—2019年1月采用便利抽样法选取在上海交通大学医学院附属瑞金医院行急诊PCI的患者作为研究对象。纳入标准：(1)行急诊PCI且成功；(2)沟通无障碍且意识清楚；(3)年龄在60周岁以上。排除标准：(1)术后严重虚弱不便配合；(2)合并有其他严重疾病，如肿瘤等。

    1.2 研究方法

    1.2.1 研究工具 (1)一般资料及疾病信息采集表。自行设计一般信息采集表，内容包括患者性别、年龄、文化程度、婚姻情况、常住地、居住情况、家庭人均月收入、住院时间、既往病史(高血压、高脂血症、糖尿病)、是否为首次PCI等。(2)老年人生活空间评价量表(The Life-Space Assessment，LSA)，由中国学者进行汉化为中国LSA(LSA-C)[6]，适用于我国人群，其中包括5个维度：①家中自己卧室以外房间；②家里室外地方，如门口，公寓大楼的走廊；③所住公寓大楼以外(小区内)附近地区；④本街道/镇的其他小区/村；⑤本市其他任何街道/镇。生活空间范围逐渐增大，各个维度的基础分值也逐渐增加，如维度1家中卧室以外基础分值为1分，维度2基础分值为2分，以此类推。其次是活动频率，分别为每周<1次、每周1～3次、每周4～6次、每天都去，计1～4分。独立活动程度则分为有人协助、使用辅助工具、未使用辅助工具或无他人协助，分别计1.0、1.5、2.0分。计算各维度总分=基础分值×活动频率×独立活动程度，各维度总分和为15～120分[7]。PEEL等[8]对其重测信度进行检验后，相关系数为0.86，国内学者检验结果为0.76[6] ......