孙元亮，李黎，钟雪梅，郑爱芳，任杰，解承鑫，米热班·热夏提，高兴林

    肥胖低通气综合征是一种以肥胖、低通气为特征的综合征，主要表现为肥胖，清醒状态下的低氧血症、高碳酸血症[1]。肥胖低通气综合征合并睡眠呼吸障碍疾病较普遍，住院率和死亡率均较高[2-3]。肥胖低通气综合征合并肺动脉高压较常见，而肺动脉高压、肥胖低通气综合征是肺心病的重要原因，肥胖低通气综合征合并肺心病的比例很高且预后明显较其他睡眠呼吸障碍疾病差[4-5]。南疆地区肺心病发病率较高，且多为青壮年，导致青壮年患者失去劳动能力，成为社会、家庭沉重负担[6]。肥胖低通气综合征的治疗比较困难，尤其是合并肺心病的患者，且预后不佳。目前使用无创正压通气治疗肥胖低通气综合征相关肺心病的研究匮乏。本研究通过对比分析肥胖低通气综合征相关肺心病在采取无创正压通气和氧疗治疗前后的相关指标变化，探讨无创正压通气对肥胖低通气综合征相关肺心病的治疗价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2015—2017年在喀什地区第一人民医院诊治的肥胖低通气综合征相关肺心病患者25例作为研究对象。纳入标准：符合1980年全国第3次慢性肺源性心脏病专业会议制定的“慢性肺源性心脏病诊断标准”[7]，并符合肥胖低通气综合征诊断标准[8]，体质指数(BMI)≥ 30 kg/m2，血氧分压(PaO2)<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，二氧化碳分压(PaCO2)≥45 mm Hg。排除标准：(1)其他原因导致的通气不足(如严重的阻塞性或限制性肺实质疾病，脊柱后侧凸，严重的甲状腺功能减退症，神经肌肉疾病，先天性中枢性通气综合征)；(2)慢性血栓栓塞性肺动脉高压继发肺心病，结缔组织疾病、门脉疾病、心脏分流、药物、毒素等引起肺动脉高压继发的肺心病。本研究已通过广东省人民医院和喀什地区第一人民医院医学伦理委员会伦理审查，所有研究对象已被告知本研究的目的、意义和具体研究内容，自愿选择治疗方式，并签署知情同意书。

    1.2 资料收集 采集患者的基本信息，包括性别、年龄、民族、身高、体质量、BMI(>28 kg/m2为肥胖)、颈围、腹围、心率、血压(收缩压、舒张压)、合并症(高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死)、心脏彩超检测〔肺动脉收缩压(参考范围：<30 mm Hg)、右心房横径、右心室横径、射血分数〕、动脉血气分析〔PaO2(参考范围：>60 mm Hg)、PaCO2(参考范围：<50 mm Hg)、动脉血氧饱和度(SO2，参考范围：95%～100%)〕、血浆脑利钠肽(BNP，参考范围：0～100 ng/L)、低通气指数(AHI ......