韩亚茹，徐江，丁红忠

    龋病和牙周病均是由多因素引起的慢性病变，患病率位居口腔疾病之首，涉及各年龄段，影响患者的咀嚼、发音及社会活动，甚至不同程度地影响生活质量[1]。局部因素、全身健康、行为习惯和社会心理等诸多因素都是疾病的危险因子[2]，随着心理疾病的患病率增高，精神因素对口腔健康的影响开始被关注。其中抑郁症作为心理疾病中常见多发病，已成为全球第二位威胁人类健康、增加经济负担的疾病[3]，被广泛研究。生物应激反应系统以下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴为主，主要产物为糖皮质激素皮质醇，是心理学研究的常用生物标志物之一[4]。唾液皮质醇不仅是压力反应的衡量指标，也是潜在应激生物标志物[5-6]。有学者认为慢性压力、抑郁、皮质醇水平均是菌斑相关疾病的危险因素，控制其他混杂因素后，皮质醇是菌斑的危险因子[7]，而口腔健康与抑郁症之间的关系暂无明确结论。基于此，本文通过收集抑郁症患者一般资料、口腔检查结果及唾液标本，以分析患者口腔健康状况与抑郁症之间的关系。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 以2018年11月—2019年5月就诊于石河子大学医学院第一附属医院心理科的抑郁症患者96例为抑郁症组；以同期于石河子大学医学院第一附属医院体检者96例为非抑郁症组。抑郁症组纳入标准：(1)年龄18～60岁；(2)无系统性疾病史，根据病史、临床症状及实验室检查确诊为抑郁症，诊断标准符合第十版《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)[8]，病程≥5年；(3)知情同意并自愿参与研究。排除标准：(1)存在牙龈活动性出血；(2)孕产期女性。非抑郁症组纳入标准：(1)年龄、性别与试验组匹配；(2)知情同意并自愿参与研究；(3)既往无精神疾病史与系统性疾病；(4)近半年无相关用药史。排除有口腔疼痛疾病、牙龈活动性出血者。本研究经石河子大学医学院第一附属医院医学伦理委员会审批(2018-115-01)。

    1.2 方法

    1.2.1 唾液收集、保存 于8：00～10：00患者静息状态下收集标本，采集前不刷牙不进食，使用清水正确漱口，受试者取端坐位，含胸微收下颌，舌抵上颚，任唾液自然由口底蓄积。研究者使用去除针头的一次性注射器收集唾液1 ml左右，收集过程中不触碰口底黏膜。收集结束后常规运送至实验室，转移至离心管内，离心，取上清液，-20 ℃留存待用。

    1.2.2 唾液皮质醇水平测定 实验前1 h解冻样本 ......