朱转转，赵丽，李彦彦，夏虹，戴梅清，郭畅，于凡，袁国跃，杨玲，王东

    随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，2型糖尿病(T2DM)患病率逐年上升。糖尿病肾病(DKD)是T2DM常见的微血管并发症之一，近期一项大型临床研究表明DKD患者居我国慢性肾脏病(CKD)住院患者数的首位[1]，极大降低了T2DM患者的生活质量，因而早期筛查、预防及治疗DKD至关重要。尿白蛋白/肌酐比值(UACR)是已被广泛认可的反映糖尿病患者白蛋白排泄的指标，可作为DKD初筛检查的检测项目，但目前国内基层医院尚未普遍开展此项检查。既往研究表明DKD的发生发展与胰岛素抵抗、高血糖、血脂异常、高血压和肥胖等有关[2]。最近研究发现，将空腹三酰甘油(TG)和空腹葡萄糖(FPG)计算在内的“三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数”是一个潜在的胰岛素抵抗标志物[3-4]。已有研究显示，TyG指数升高与糖尿病[5]、冠心病[6]、非酒精性脂肪肝[7]等疾病的发生发展相关，但目前国内外鲜有关于TyG指数与T2DM患者白蛋白尿关系的报道。因此，本研究旨在探讨TyG指数与T2DM患者白蛋白尿的相关性，以期为DKD的早期预防、监测及治疗提供一定的参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性选取2012年2月—2019年11月于江苏大学附属医院内分泌代谢科就诊并建立档案的T2DM患者524例，其中男304例、女220例；年龄24～70岁，平均年龄(57.9±11.0)岁。患者均符合1999年世界卫生组织(WHO)推荐的糖尿病诊断标准[8]。排除标准：1型糖尿病，特殊类型糖尿病，妊娠期糖尿病，糖尿病急性并发症，感染性疾病，由泌尿系感染、肾结石、狼疮性肾炎、肾脏恶性肿瘤、高血压等引起的肾脏疾病，严重肝功能不全，严重心血管疾病，明确的家族性高脂血症，明确的家族性高血压，近3个月使用过血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)药物和/或调脂药物。本研究通过江苏大学附属医院伦理委员会批准，患者均知情同意。

    1.2 研究方法 收集研究对象的性别、年龄、T2DM病程、合并高血压等一般临床资料。由专业人员测量身高、体质量，计算体质指数(BMI)，BMI=体质量(kg)/身高(m)2。

    患者于抽血前3 d维持正常饮食，运动相对稳定，避免日常生活以外的高脂饮食，试验前1 d晚上禁食8～12 h，试验当天空腹抽取静脉血4～5 ml，以4 000 r/min离心5 min，离心力2 860×g，留取血清。采用放射免疫法测定空腹胰岛素(FIns) ......