孙蓉，张娜娜，齐琪，章秋，胡红琳

    随着生活方式的改变，糖尿病患病人数逐年增加，预计到2045年全球糖尿病患者达7.002亿[1]。妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠期间发生或者首次发现的糖耐量异常，是妊娠期常见的内分泌代谢性疾病之一。GDM危害母儿健康，GDM患者产后发生2型糖尿病的风险增加，最新糖尿病地图显示每年有1/6的活产儿受到高血糖的影响[1]。GDM患者存在胰岛素抵抗或胰岛细胞功能受损。Apelin是一种具有生物活性的肽类激素，为G蛋白偶联受体APJ受体内源性配体，TATEMOTO等[2]于1998年在牛胃提取物中发现，最初认为Apelin主要由白色脂肪分泌，随着研究深入，在心、脑、肾、肺中均发现Apelin。研究证实Apelin可调节糖代谢平衡，改善胰岛素抵抗[3]，而关于Apelin在GDM患者发病中变化及作用的研究较少。本研究旨在探讨中晚期孕妇血清Apelin水平变化并分析Apelin对GDM糖脂代谢的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年10月—2019年5月于安徽医科大学第一附属医院内分泌科行75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)的妊娠24～32周的妊娠期女性196例，签署知情同意书后纳为入组对象。按照2010年国际糖尿病和妊娠小组诊断标准[4]，根据OGTT结果将空腹血糖(fasting blood glouse，FBG)≥5.1 mmol/L和/或1 h血糖(1 hBG)≥10.0 mmol/L和/或2 h血糖(2 hBG)≥8.5 mmol/L入组对象纳入糖代谢异常组(GDM组，n=98)，余纳入糖代谢正常组(NGT组，n=98)。因低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化的关键指标[5]，动脉粥样硬化与胰岛素抵抗密切相关，再根据LDL-C水平(参考范围：0～3.36 mmol/L)将GDM组分为2个亚组，LDL-C≤3.36 mmol/L为LDL-C正常亚组(GDM-NL亚组)，LDL-C>3.36 mmol/L为LDL-C升高亚组(GDM-HL亚组)；同样将NGT组分为2个亚组：LDL-C正常亚组(NGT-NL亚组)及LDL-C升高亚组(NGT-HL亚组)。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：妊娠24～32周，无不良孕史；单胎、自然受孕；无糖尿病病史及糖尿病家族史。排除标准：辅助生殖受孕；糖尿病合并妊娠；存在糖尿病家族史与不良孕史；存在严重肝肾功能异常；长期服用药物治疗 ......