吕艳杭，吴姗姗，王振常，叶学劲，符燕青，段桂姣，苏晓文，农小欣

    肝硬化指由一种或多种病因长期、反复刺激肝脏而造成的肝弥漫性损伤，肝硬化进展至一定程度、超出肝脏代偿能力时称之为肝硬化失代偿期。肝硬化失代偿期主要临床表现为肝功能减退和门静脉高压，发病率和致死率极高[1]。原位肝移植(OLT)是肝硬化失代偿期等终末期肝病的理想治疗方法，但由于肝脏供体紧缺、费用高、免疫排斥反应高等限制了其在临床上的广泛应用[2-3]。骨髓间充质干细胞(BMSCs)是一种多功能干细胞，可在体内分化为正常肝细胞及胆管上皮细胞，并可通过分泌多种促进肝脏生长的因子而逆转肝纤维化或肝硬化进程[4-6]。

    研究表明，炎性因子在肝硬化发生和发展过程中具有重要作用，肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白介素(IL)-2、IL-10、IL-12等参与肝脏炎症的发展，而促炎/抗炎因子失衡可加速肝硬化进程[7-9]；Th1/Th2失衡也与肝纤维化、肝硬化有关[10]，其中Th1类细胞因子可抑制胶原蛋白合成及肝星状细胞增殖，而Th2类细胞因子可促进胶原蛋白合成及肝星状细胞增殖并抑制二者降解，进而导致细胞外基质沉积及纤维化[11]；氧化应激反应过程中形成的氧自由基可参与肝星状细胞由上皮型转化为间质型，引起机体氧化/抗氧化系统失衡，加快肝纤维化进展为肝硬化的速度[12]。本研究旨在探讨柔肝化纤颗粒联合BMSCs移植术治疗肝硬化失代偿期的临床疗效及其对血清炎性因子水平、免疫功能、氧化应激反应的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取广西中医药大学第一附属医院肝病区及广西国际壮医医院脾胃肝病区2016年5月—2019年5月收治的肝硬化失代偿期患者120例，采用随机数字表法分为A组、B组和C组，每组40例。A组中男28例，女12例；年龄32～65岁，平均年龄(56.7±5.3)岁；病程6～13年，平均病程(9.2±3.2)年。B组中男26例，女14例；年龄34～68岁，平均年龄(58.4±5.3)岁；病程7～11年，平均病程(9.0±4.2)年。C组中男29例，女11例；年龄35～67岁，平均年龄(58.5±5.6)岁；病程7～12年，平均病程(9.2±3.6)年。三组患者性别(χ2=1.43，P=0.26)、年龄(F=1.26，P=0.35)、病程(F=0.96，P=0.58)比较，差异无统计学意义，具有可比性。本研究经广西中医药大学第一附属医院和广西国际壮医医院医学伦理委员会审核批准，所有患者签署知情同意书。

    1.2 诊断标准 肝硬化失代偿期西医诊断标准参照2015年《慢性乙型肝炎防治指南》[13]：(1)影像学、实验室检查结果提示肝细胞合成障碍、门静脉高压、脾大及食管-胃底静脉曲张等；(2)临床表现为蜘蛛痣、肝掌、腹腔积液、黄疸、男性乳房发育甚至肝性脑病等 ......