信博，赵秋利*，王楠楠，于洋，马得欣，张宇坤

    消化系统癌症是一大类临床常见癌症[1]，其新发病例及死亡病例数量均居于所有癌症的前列，我国癌症统计数据显示主要消化系统癌症约占新发病例的40%以上，其防控形势严峻[2]。世界卫生组织(WHO)将癌症定义为一种可防、可控、可治的生活方式疾病，其中约1/3的癌症是可以预防，而且预防是最具成效、较为经济的疾病控制方法[3-4]。2019年印发的《国务院关于实施健康中国行动的意见》(国发〔2019〕13号)指出癌症防治工作是健康中国行动的重要组成部分。消化系统癌症高危人群作为癌症预防的重点人群，如能评估其癌症预防主动行为水平将有利于癌症预防指导和行为干预[5]。本课题组近期编制了消化系统癌症高危人群预防主动行为量表(DSC-PPBS)，从癌症风险认知、预防行为动机、预防行为技巧、预防主动行为4个方面对高危人群癌症预防主动行为进行综合测评，经过科学的信效度检验，证明其具有良好的信效度，可作为评估消化系统癌症高危人群癌症预防行为的测评工具。为了更好地为临床和社区医护人员提供效果评价的参考依据，本研究以DSC-PPBS为测评工具构建黑龙江省消化系统癌症高危人群DSC-PPBS得分的均数常模、百分位常模和划界常模。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2019年5月—2020年1月，采用方便抽样法，综合考虑城市经济水平及地域空间分布等因素，根据“空间关联度-腹地”法及医院的规模、性质和类型[6]，本研究选取的6家三级甲等医院所在城市为哈尔滨市、大庆市、齐齐哈尔市、牡丹江市、佳木斯市，以消化内科及相关外科、肿瘤科的消化系统癌症高危人群为研究对象；并根据哈尔滨市各区域的经济发展水平和人口数量等因素从南岗区、道里区和松北区的一家二级甲等医院和社区卫生服务中心选取研究对象[7]。按照统计学要求计算样本量，公式如下：其中α=0.05，ρ是预期现患率，δ为允许误差。根据公式估算样本量为708例，考虑15%的丢失率，应调查样本量为833例，本研究共发放量表1 400份。

    1.2 纳入和排除标准 纳入标准：(1)年龄≥40岁；(2)有一定书写和阅读能力；(3)自愿参加并对本研究知情同意；(4)同时满足一项及以上我国消化系统癌症(食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌)相关指南和诊疗标准界定的高危者要求：①有消化系统癌症家族史；②生活在消化系统癌症高发区；③具有消化系统癌前疾病或癌前病变；④消化系统相关感染及炎症；⑤长期饮酒；⑥长期吸烟；⑦肥胖；⑧不良饮食方式(高盐饮食、高脂饮食、高糖饮食等)[8-13] ......