叶明，李书国，朱正庭，朱慧铭

    老年人健康管理的重点是功能状态，而不是仅关注疾病或共病。衰弱和认知障碍是常见的影响功能状态的老年综合征，两者常同时发生，相互作用，有共同的病理生理基础，同时影响患者的多个生理系统，导致跌倒、骨折、功能缺损，甚至死亡等后果[1]。国际营养与衰老学会及国际老年医学协会提出“认知衰弱”的概念[2]。认知衰弱表现为双向进程，通过合适的干预可逆转轻度认知功能障碍和衰弱前期[3]，但发展到残疾或失能，则很难逆转。认知障碍和衰弱，是包含了生理、心理、环境、社会等因素的多维度综合征，但目前很多的临床干预研究都局限在药理、营养等方面，TSUGAWA等[4]研究发现运动处方可以改善老年患者的心肺功能、心理状态、日常生活能力、社交能力，减少住院费用等，有生物-心理-社会综合干预的部分特点，可能是防治老年人认知衰弱的一种有效方法。本研究对比分析不同时间点对照组和多组分运动处方组认知衰弱患者衰弱指标、认知功能评分、膳食摄入量、营养指标的差异，以期对认知衰弱患者的干预提供新的思路。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2017年1月—2018年12月在宜昌市中心人民医院选取符合研究要求的老年科住院及门诊老年患者90例为研究对象，采用随机数字法将所有患者分为对照组45例和运动组45例。纳入标准：(1)确诊为轻度认知障碍，参照Petersen标准诊断：①主诉记忆力障碍，且有知情者证实；②总体认知功能正常；③日常生活能力正常；④客观检查(如神经心理检查)存在某一认知方面的变化，或与年龄、受教育程度不相符的记忆损害；⑤未达到痴呆诊断[5]。每个病例认知功能评估由3位中、高年资老年神经科医师根据病史、体检、量表测试成绩共同诊断。(2)Fried衰弱表型得分≥3分[2]。排除标准：(1)有晚期、严重、急性、亚急性，或不稳定的其他疾病，影响指标观察和安全性(如肿瘤、严重心脑疾病，近6个月内有过严重感染、消化道出血、骨折、深静脉血栓、活动性癫痫等)；(2)诊断为阿尔茨海默病或其他类型痴呆，阿尔茨海默病或其他类型痴呆诊断标准：满足美国国立衰老研究所和阿尔茨海默病协会(NIA-AA)2011年痴呆的临床核心诊断标准及美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-Ⅴ)重度神经认知障碍诊断标准[6]；(3)患有抑郁症；(4)近2周曾服用可引起认知改变、平衡障碍或损害重要脏器的药物，或长期服用5种以上药物；(5)Barthel指数<50分，独立站立行走能力<10 m。本研究所有入组患者及家属知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 由老年病科营养师进行老年营养健康宣教 ......